儿科临床基本技能培训

儿科临床基本技能培训 培训内容 Training content儿童体格检查儿科临床基本操作静脉穿刺术（颈外、股静脉)后囟穿刺术 硬脑膜下穿刺术 侧脑室穿刺术 胫骨穿刺术 腰椎穿刺术新生儿复苏术一、儿童体格检查为了获得准确无误的体格检查资料，在采集病史时要制造一种自然轻松的气氛,以尽可能取得患儿的合作。检查的顺序可根据患儿当时的情况灵活掌握。原则是先检查心、肺听诊、心率、呼吸次数或腹部触诊等易受哭闹影响的项目；容易观察的部位随时查，如四肢、躯干、骨骼、全身浅表淋巴结等；对患儿有刺激而患儿不易接受的部位最后查,如口腔、咽部等，有痛苦的部位也应放在最后检查。 1。 准备（1）环境准备：温度适宜；光源适度、柔和；宁静舒适（2）检查者的准备：衣着；洗手；温手（3）病儿的准备:排便；适应环境；适应检查者；宽松衣帽鞋袜(4)检查用品准备:体重秤(10kg 婴儿秤，50kg 杠杆式体重秤,100kg 体重秤）；身高（长）计，坐高计;体温计（包括口表和肛表)；压舌板，血压计，听诊器；皮折仪，电筒，叩诊锤;软尺，玩具；正常儿童体重的增长身长（高）的增长头围的增长 Growth on head circumference胸围的增长：乳头下缘周长。出生时:32cm1 岁时：＝头围 ≈46 cm＞1 岁：＝头围＋年龄－1上臂围(左）的增长1 岁内增长迅速,1—5 岁增长缓慢。筛查 1～5 岁营养状况〉13。5cm,营养良好12.5～13。5cm，营养中等〈12。5cm，营养不良骨缝与囟门的闭合乳牙萌出 Deciduous tooth eruption 4～10 个月开始12 个月尚未出牙可视为异常；通常 2.5 岁出齐个体差异较大，乳牙数＝月龄－(4~6）各年龄小儿呼吸、脉搏（次数/分）血压 Blood Pressure不同年龄小儿血压的正常值可用公式推算：收缩压（mmHg）=80+（年龄×2)；波动范围：±20舒张压应该为收缩压的 2/3。 各年龄小儿心界二、儿科临床基本操作(一）颈外静脉穿刺术 External jugular vein puncture【适应证】1～3 岁病儿；外周静脉不清楚或过细无法取血者. 【禁忌证】严重心肺疾病,病危者,新生儿及出血倾向者。【用品】治疗盘,无菌注射器及针头,试管。【方法】1. 病儿仰卧，两臂贴近身旁（自肩部以下用被单包裹），将头部移出台沿外使其肩部与操作台边沿相齐，肩部垫以软枕.助手立于患儿右侧台旁，用两前臂从患儿身旁约束身躯，两手分别按其面颊及枕部（切勿蒙住其口鼻），使头面转向穿刺对侧 90o,并后仰 45o,使颈外静脉充分暴露。2. 术...