儿科医疗质量与安全管理考核标准

儿科月医疗质量与安全管理考核标准（100 分）项目分值考评内容考评方法扣分及理由得分一、依法执业(5 分）5仔细执行《执业医师法》，依法执业；掌握相关制度、法律。发生违法执业事件（如：非注册医师独立当班、单独操作等），该项不得分。不定期抽查相关制度、法律规定，不熟悉不得分，部分掌握每人次扣 0.5 分.二、质量管理（30 分)5科室医疗质量与安全管理小组活动记录本查质控小组活动情况,访问小组成员活动内容，无实际活动不得分，记录不完善，缺项的每项扣 1 分。3科室业务学习（规章制度、法律法规、操作法律规范、临床诊疗指南)每半月学习一次；记录本仅有记录，医师未真正学习的每次扣 1 分；3三基考核(要求覆盖率、合格率均≥95％）每月一次,医师未真正被考核的本项不得分；有培训资料、签到表、试卷、成绩缺项漏项每项扣 0。5 分。4“危险值"报告制度.发现 1 例次未登记扣 3 分,登记不全每项扣 0。5 分，医师未处理与记录各扣 0。5 分。复查正常后均有记录。2病床使用率 （床位使用率合理目标≤85％～93％）每上升 10％扣 0.5 分，扣完为止。2平均住院日每上升 10%扣 0.5 分，扣完为止。3住院超过 30 天患者病情分析率住院超过 30 天患者 100%上报医务处并按时书写阶段小结不扣分，少报一人扣 1 分，扣完为止。阶段小结少写一次扣 1 分，扣完为止。2危重病人抢救成功率达 80%3知情同意书签署合格率 100％分值按比例分配于知情同意书的各项,合格项的百分数乘以总数即为该项得分。3纯母乳喂养率纯母乳喂养率（年龄≤6 月)≥50%;新生儿≥80%;每月由信息科统计,每下降 1%扣 0。1分，扣完为止.三、医疗核心制度20 分4核心制度知晓情况随机抽查科主任及当班人员十四项核心制度知晓情况，每月按计划进行考核，尤其是年轻医师.4三级医师查房制度随机抽查 3 个住院病人，是否明确自己的三级医师姓名,所患疾病名称及诊疗方案，不知情每例病人扣 0。5 分；4交接班制度交班记录过简单发现一例次扣 0。2 分;漏交病人一例次扣 0。5 分;漏项或缺双签字每一例次扣 0.2 分。4死亡病例讨论制度死亡病例一周内未讨论该项不得分。随机询问参加人员，讨论内容不知晓该项不得分；讨论格式缺陷一项扣 0。2 分.4疑难、危重病例讨论制度疑难、危重病例讨论每月至少一例次，不讨论不得分;随机询问参加人员，讨论内容不知晓该项不得分；参加疑难病例讨论的人员应有三级医师,每缺一级医师参加扣 0.5 分,根...