本科层次临床医学专业技能考核项目一、儿科病史询问和病史病历书写二、儿科胸部查体和胸部病历书写三、儿科腹部查体和腹部病历书写四、儿科操作项目为腰椎穿刺术和骨髓穿刺术，标准参照内科学.一、儿科病史询问和病史病历书写评分标准项目内容分值得分备注准备质量标准（10分）1.仪表端庄，态度和气。52。做好解释、取得合作。5操作质量标准(80 分)1。一般项目姓名、性别、年龄、民族、籍贯住址、病史陈述、家长姓名等﹝注：年龄计算实足年龄，如新生儿到天数（不足 1 天按小时计），婴儿到月数，年长儿到几岁几个月﹞。51.病史采集时 间 掌 握在 20 至 30分 钟 ， 病史 病 历 书写 时 间 在30 至 40 分钟 , 超 时 扣1~8 分。2。病史采集 占 各 分值的 1/2，病 史 病 历书 写 占 各分值的1/2。2.主诉：就诊的主要症状及经过时间（重点突出、简明，时间准确,用词恰当)。103.现病史(1）起病时间，诱因，症状出现时间及伴随症状准确;(2）疾病的发生、进展及演变过程要清楚；（3）详细记录主要症状、病因、诱因；(4)鉴别诊断的阴性症状记录；（5）发病以来的一般情况及诊断过程。404。既往史了解出生至今患过何种疾病，特别是与现患疾病有密切关系者。对药物、食物过敏者要记录。询问传染性疾病接触史、手术外伤史.55。个人史询问时根据不同年龄、不同疾病各有侧重。出生史、喂养史、生长发育史、预防接种史106.家族史父母是否近亲结婚，有无性病史，有无遗传病及传染病史,并了解家庭成员中的死亡情况及社会环境，家庭经济,居住环境，对小儿的教育情况等。10终末质量标准（101。询问病史过程中提出相应的病史询问技巧的1—2 个问题，能够熟练正确回答。52。询问相关疾病的 1—2 个问题（侧重病史询问）.5分）二、儿科胸部查体和书写评分标准项目内容分值得分备注准备质量标准（10分）1.仪表端庄，态度和气。42。取得患儿的信任及合作（如可在母亲怀抱中检查，利用玩具哄逗小儿等进行检查）,能依据小儿年龄特点掌握查体顺序。43.动作轻柔,注意保温。2操作质量标准（74分）1。一般项目:全面观察，左右对比。描述胸廓的形态，有无异常、畸形,两侧是否对称。101。操作过程 及 病 史书 写 时 间掌 握 在 20至 30 分钟.超时扣 1~8分。2.操作程序及 操 作 程序 的 问 题占 各 分 值的 1/2 ， 查体 书 写 占各 分 值 的1/2。2。肺脏视诊：呼吸形式，呼吸频率、呼吸节律、深度及有无呼吸...
