公路工程交工验收申请表

公路工程交工验收申请表施工单位：山西平阳路桥有限公司工程项目名称临汾至吉县高速公路工程所在地乡宁合同段名称及编号临吉高速公路路面第二合同段合同号LM2合同工期2025 年 11 月 1 日～ 2025 年 8 月 30 日实际工期2025 年 11 月 1 日～ 2025 年 5 月 10 日 施工单位申请 说明 我单位负责建设的临汾至吉县高速公路路面第二合同段全部工程于 2025 年 5 月完成，申请交工验收的里程桩号为 K197+500-K218+798.851,其中包括大桥 15 座，中桥 3 座,隧道 5 座。并且根据《公路工程质量检验评定标准》及相关规定的要求对工程质量自检合格. 施工单位（盖章）: 年 月 日 总监办 意见 总监理工程师（盖章）： 年 月 日 建设单位 意见 业主代表 ： 年 月 日备注:申请表一式六份（施工单位、监理单位、前线指挥部各一份、建管处三份）