内科六病区医疗质量管理计划及实施措施为提高疗项质量,保障医疗安全，根据医院医疗质量管理制度及方案要求，特制订我科室医疗质量管理计划及实施措施.1、每月 3 日前，科主任将科室医疗管理与持续改进工作具体实施安排，记录在科主任工作记录本上。2、每日做好晨会法律规范,危重患者日报、传染病及死亡病例报告、临床检验危险值报告处理情况。3、详期记录院周会及科内各种工作安排.并将各实施措施记在科主任工作安排记录本上。4、每周四下午组织业务学习或各种病例讨论,并记录在科室会议记录本或各种讨论记录本上,记录要完整、真实。业务学习内容：医疗核心制度、临床诊疗指南、临床操作技术法律规范、“三基三严”等。病例讨论内容：每月开展至少两次疑难病例讨论,每例死亡病例必须在规定吋间内讨论。5、严格落实各项医疗核心制度，法律规范各种医疗文书书写制度，严格执行三级医师查房制度，科主任或副主任医师查房每周不少于两次，科肉质控小组每月进行一次科内医疗质量、医疗安全运行状况的督导评价，并对当月所发生医疗差错或事故，以及院质量检查组检查所发现及反馈问题进行评价分析、总结、奖惩提出相应整改措施，并做好相关记录.6、严格执行《医疗质量责任追究制度》，医院对发生的医疗质量投诉或纠纷案例召开讨论会议。分析原因、确定纠纷性质、对存在缺陷的个人和科室制定处理意见和整改措施。科室每月召开医疗安全专题会议一次,对发生的医疗质量投诉或纠纷，科室及责任人都要写出情况汇报和改进措施，对每例构成赔偿的纠纷或差错、事故,都要进行个人层面和管理层面存在的漏洞不和不足的分析、总结.7、每年第一季度，第一个月初布置“三基三严”培训、临床诊疗操作技术法律规范和临床诊疗指导培训与考核计划.第一季度第三个月中下旬进行科内考核（笔试)，有记录(有试卷）；第二季度按时参加院内考核;第三季度安排科内临床技能考核；第四季度参加院内统一考核。科内考试考核有计划、有记录，有考核结果。8、科内会诊及时，环节通畅法律规范。9、仔细执行行卫生印发的有关临床路径管理；加强本科室单病种质量控制，达到单病种质量控制标准,临床诊疗技术项目达到二级水平。定期进行科内自纠自查，并做好相关记录。科室开展新技术、新业务，有科室报告及医疗技术档案。10、落实患者安全目标，病情评估、知情告知、医患沟通及时准确。严格执行《住院危重患者日报制度》、《医护人员主动报告医疗安全（不良)事件的制度》和(查对制度）,准确识...
