动态血压报告解读VIP专享

动态血压报告解读钟栩1 滕政杰2 王纪3 寇宗莉4 蒙占权5 卢玉俊6 甘肃中医学院附属医院心血管科血压作为重要的生理参数之一， 随着机体的生理节奏或外界环境的变化呈明显的波动性，这种现象称为血压的变异性（blood pressure variability,BPV）。原发性高血压主要是以体循环动脉压力增高为主的临床综合征。目前大量的讨论发现，血压变异性与高血压靶器官损害有相关性（1） 动态血压监测（ambulatory blood pressure monitoring，ABPM）可反映不同生理节律和外界环境时的血压变化，无测量者偏差及“白大衣”现象，可全面、详尽地观察一天中血压的动态变化(2，3）.因此,采纳动态血压检测技术可较好地反映血压的变异性,为临床诊断、治疗和预后评估提供重要依据.临床常用的 ABPM 参数有平均血压、夜间血压下降率、血压变异系数、血压负荷、动态脉压、趋势图、最高血压值、最低血压值、曲线下面积、动态心率、谷/峰值和平滑指数等。一. 监测方法：以美国 Welch Allyn 无创性携带式动态血压检测仪为例：袖带绑于受试者左上臂，自动充气测量收缩压、舒张压，并同时记录心率的变化。设08： 00- 23: 00 为日间，23：00 — 08: 00 为夜间。白昼为每15min 、夜间每30min测量一次血压，监测期间正常活动,每小时区间有效读数无缺漏,符合有效血压读数标准： 收缩压70—260mmHg, 舒张压40—150mmHg, 脉压20—150mmHg(4)。有效测量血压〉90% , 排除心房颤抖者。二. 动态血压正常参考标准：根据最新2025年中国高血压防治指南（修订版)建议，“使用符合国际标准（BHS和AAMI)的检测仪,动态血压的国内正常参考标准：24小时平均值〈130/80mmHg,白昼平均值<135/85mmHg，夜间平均值<120/70mmHg，正常情况下，夜间血压值比白昼血压均值低10-20%"。目前动态血压的正常参考值全世界尚无一个统一的衡量标准.三. 分析参数及其临床意义: 1 .24h平均收缩压（ 24h— sBP） 与舒张压( 24h-dBP）；白昼平均收缩压（ d—sBP) 与舒张压( d—dBP)；夜间平均收缩压( n-sBP) 。2.夜间血压下降率：夜间血压下降率可以推断昼夜血压变化状况。夜间血压下降率=(白昼平均血压—夜间平均血压）/白昼血压均值 x100%。一般应下降 10%—15%，〉20％为异常，或收缩压与舒张压分别降低 10mmHg 及 5mmHg。3. 血压变异性系数（CV)：血压变异系数又称血压变异性,即个体在单位时间内血压波动情况，有短时变异和长时变异。采纳标准差/均值比值,分别求...