大肠癌的诊治及预防李杨大肠癌在我国的发病率目前呈明显上升的趋势。根据我国肿瘤研究预防办公室1996年的癌情报告，我国大肠癌的死亡率位于各种恶性肿瘤的第五位，每年死亡率为5.32/10万，其中男性病人为5.77/10万，女性病人为4.84/10万。这与60年代相比，其死亡率上升了近1倍，这一可怕的资料足以说明,大肠癌的发病率在逐渐上升。对于大肠癌，近几年的研究资料表明，影响其发病的主要因素有：①慢性的肠道疾病，如慢性结肠炎、结肠息肉病等；②长期的功能障碍对大肠的慢性刺激，如习惯性便秘；③大肠的损伤以及化学污染物的刺激。这都可以造成大肠粘膜的改变、细胞变性，最终形成癌性病灶，因此，对于大肠癌的预防，最主要的还在于保持一个良好的生活习惯和排便习惯，另外应该树立一个正确的医疗保健意识，如发现一些不良现象，应及时找有关的专业医生诊治，避免造成病情的延误。大肠癌的治疗，目前在我国趋于成熟，且治疗水平达到国际先进水平，尤其是近几年来，随着医疗设备的不断提高，医疗信息的广泛交流，我国在大肠癌的治疗方面也推出了许多成功、先进的方法，取得了令人嘱目的疗效，近几年来我们在大肠癌的治疗方面着重做了以下几项工作：一、大肠癌的早期诊断、早期治疗。这也是当前世界上共同研究的趋势，我们借助于核磁共振、CT、气钡双重X线造影、纤维结肠镜等先进的医疗设备,对病人进行专业检查,大大提高了大肠癌早期诊断率,并为早期治疗奠定了基础。二、引进了国内外先进的吻合器设备与技术，对直肠癌手术的根治效果和术后功能状态都有了明显的提高。三、提高了大肠癌病人的治愈率和生存率。近几年来，我们经治的大肠癌病人，手术后复发率由原来的17％减少到现在的9％左右，同时在提高手术根治的基础上，加强了手术后的综合治疗，如全身化疗、腹腔内灌注化疗、肝动、静脉插管化疗、局部放疗、生物治疗、免疫治疗、中医中药等，大大提高了病人的五年存活率。总之，随着生活水平的提高，病人的存活率越来越为人们所重视，面对大肠癌发病率的上升，早期发现、早期诊断、早期治疗已经成为彻底根治大肠癌的有力措施，亦被广大医务人员所重视，同时有效的预防措施，在降低发病率方面更有其重要的现实意义及长远意义。冠心病外科治疗及进展刘维永冠心病又称缺血性心脏病，绝大多数是由动脉粥样硬化引起，可造成心肌缺血及其后遗症，是一种多发常见病。以发病率高的美国为例，在80年代死亡人口中，每3人就有1人死于冠心病。我国冠心病发病率虽然低于西方国家，但从流行病学和临床观察，有日益增多趋势，亦成为人群中主要死亡原因之一。冠心病的药物治疗，特别是近年来冠状动脉介入性治疗的发展，和对严重病例应用主动脉内球囊反搏术以及离心泵进行循环的支持等抢救手段的问世，把冠心病的内科治疗提高到一个新的水平。尽管如此，内科治疗效果毕竟有一定限制,外科治疗就成为冠心病综合治疗中一个重要手段。1958年Sones成功地进行了选择性冠状动脉造影术，使阻塞性冠状动脉病变定性定位的诊断得以明确，因而为现代冠心病外科治疗奠定了基础。1967年Favaloro和Effler进一步在cleveland医学中心开展了倒置大隐静脉旁路移植术。西安第四军医大学于1983年开展选择性冠状动脉造影，随后进行了冠状动脉介入性治疗和冠状动脉旁路移植等。至1994年底止共作选择性冠状动脉造影1000余例次，进行经皮冠状动脉腔内成形术、急性心肌梗死冠状动脉内溶栓术，冠状动脉内斑块旋切术和支架植入术等介入性治疗共200余例。开展冠状动脉旁路移植术60余例，包括冠状动脉旁路移植加瓣膜置换或二尖瓣成形术，冠状动脉旁路移植加室壁瘤切除术和室间隔穿孔修补术等，取得良好效果。外科治疗的目的是通过手术重建冠状动脉血液循环，立即提供狭窄远端缺血心肌足量的氧合血，但不能逆转冠状动脉病变的进程。凡经内科治疗不能控制的心绞痛，选择性冠状动脉造影显示主要冠状动脉近端阻塞性病变使管腔缩小超过50％，狭窄远端通畅且直径大于1mm者，是手术治疗的基本条件和要求。冠状动脉旁路移植术根据血管桥的来源，临床上主要分为大隐静脉主动脉－冠状动脉旁路移植术，乳房内动脉－冠状动脉旁路移植术和胃网膜...
