外科学第二章无菌术1、【名词解释】灭菌术：是指杀灭一切活的微生物。2、【名词解释】无菌术：是针对微生物及感染途径所采取的一系列预防措施，由灭菌法、抗菌法和一定的操作规则及管理制度所组成。3、常用化学消毒剂的使用方法：药物浸泡消毒法、甲醛气体熏蒸法、过氧乙烯熏蒸法4、高压蒸汽灭菌法(最普遍)：适用于能耐受高温的物品，如金属器械、玻璃、敷料、橡胶等。5、煮沸灭菌法：是指将待灭菌物置于沸水中灭菌的方法。煮沸时间通常为30-60分钟。该法灭菌效果较差,常用于注射器、注射针等器皿的消毒。必要时可加入抑菌剂,如三氯叔丁醇、甲酚、氯甲酚等,以提高灭菌效果。6、手术区皮肤消毒：（1）离心形消毒：清洁刀口皮肤消毒应从手术野中心部开始向周围涂擦。（2）向心形消毒：感染伤口或肛门、会阴部的消毒，应从手术区外周清洁部向感染伤口或肛门、会阴部涂擦。不同手术部位所采用的消毒溶液由于手术病人年龄和手术部位不同，手术野皮肤消毒所用的消毒剂种类也不同。（1）婴幼儿皮肤消毒：婴幼儿皮肤柔嫩，一般用70%酒精或0.75%碘酊消毒。会阴部、面部等处手术区，用0.3%或0.5%碘伏消毒。（2）颅脑外科、骨外科、心胸外科手术区皮肤消毒：用3%～4%碘酊消毒，待干后，用70%酒精脱碘。（3）普通外科手术皮肤消毒：用3%～4%碘酊消毒，待干后，用70%酒精脱碘。或用1%（有效碘）碘伏消毒2遍，无需脱碘。（4）会阴部手术消毒：会阴部皮肤粘膜用1%碘伏消毒2遍。（5）五官科手术消毒：面部皮肤用70%酒精消毒2遍；口腔粘膜、鼻部粘膜消毒用0.5%碘伏或2%红汞消毒。（6）植皮术对供皮区的皮肤消毒：用70%酒精涂擦2～3遍。（7）皮肤受损沾染者的消毒：烧伤清创和新鲜创伤的清创，用无菌生理盐水反复冲洗，至创面基本上清洁时拭干。烧伤创面按其深度处理。创伤的伤口内用3%过氧化氢和1：10碘伏浸泡消毒，外周皮肤按常规消毒。创伤较重者在缝合伤口前还需重新消毒铺巾。7、手术进行中的无菌原则：1.手术人员洗手后，手臂部不准再接触未经消毒的物品。穿无菌手术衣和戴无菌手套后，手术人员肩以上、腰以下、背部及手术台平面以下的无菌单，均应视为有菌地带，不可触碰。2.不准在手术人员的肩以上、腰以下和背后传递手术器械、敷料和用品；坠落手术台边或无菌巾单以外的器械物品等不准拾回，若需要再用则必须重新消毒。3.术中如发现手套破损或接触到非无菌区，应及时更换；衣袖如碰触有菌物品，应加套无菌袖套或更换手术衣。4.术中如无菌巾单等覆盖物已湿透或触碰有菌物品时，应加盖无菌巾单；如病人需更换体位另选切口做手术时，需重新消毒、铺单。5.同侧手术人员如需调换位置时，应先退一步，侧过身，背对背地转身到另一位置，以防污染。6.做皮肤切口前及缝合皮肤的前后，均需用70％酒精或0.1％新洁尔灭溶液再次消毒皮肤。7.皮肤切口边缘应以大纱布垫或无菌巾遮盖，并用巾钳或缝线固定；切开空腔脏器前，先用盐水纱布垫保护好周围组织，以防止或减少内容物溢出污染。8.手术进行过程中，手术人员除有关手术配合的必须联系外，禁止谈笑；避免向手术区咳嗽或打喷嚏；应随时警惕有无灰尘、小昆虫或汗珠落入手术区内。9.参观手术的人员不可贴近手术人员或站在高于手术台的平面，不得随意在室内来回走动；对患有上呼吸道感染或急性化脓性感染者，禁止进入手术室10.手术室内工作人员必须严格执行并认真监督无菌原则的实施。第三章麻醉1、局麻药中加入肾上腺素的作用：延缓局麻药吸收，延长阻滞时间，减轻局麻药的毒性，减少创面出血。但在末梢动脉部位，如手指、脚趾、阴茎等处手术时不可使用。对于老年病、高血压、甲亢、糖尿病以及周围血管痉挛性疾病的病人可不加或少加肾上腺素。2、麻醉前用药目的：镇静和催眠、提高痛阈、抑制腺体分泌、抑制不良反应。常用药：安定镇静药、催眠药、镇痛药、抗胆碱药。、3.在行椎管穿刺时，出现第一个落空感觉，则提示穿刺针已刺破第四章体液与营养代谢1、男性约占体重的60％、女性约占体重的55％，两者均有+-15％的变化幅度。2、水的平衡：成人24h出入量为2000—2500ml3、体液平衡的调节：体液的正常渗透压通过下丘脑-垂体后叶-抗利尿激素习通的调节来恢复与...
