心肺复苏教材(最终版818)VIP免费

心肺复进阶系列（基础篇）心肺复是针对呼吸和循环骤停所采取的抢救措施，即进行胸外心脏按压形成暂时的人工循环，快速电除颤转复心室颤动，采用人工呼吸以纠正缺氧，并努力恢复自主呼吸，从而促使心脏恢复自主搏动。一、基础生命支持适应症1.呼吸骤停很多原因可造成呼吸骤停，包括溺水、卒中、气道异物阻塞、吸入烟雾、会厌炎、药物过量、电击伤、窒息、创伤，以及各种原因引起的昏迷。原发性呼吸停止后1分钟，心脏也将停止跳动，此时做胸外按压的数分钟仍可得到已氧合的血液供应。当呼吸骤停或自主呼吸不足时，保证气道通畅，进行紧急人工通气非常重要，可防止心脏发生停搏。心脏骤停早期，可出现无效的“叹息样”呼吸动作，不能与有效的呼吸动作混淆。2.心脏骤停除上述能引起呼吸骤停并进而引起心脏骤停的原因外，还包括急性心肌梗死、严重的心律失常如室颤、心脏或大血管破裂引起的大出血、重型颅脑外伤、药物或毒物中毒、严重的电解质紊乱如高血钾或低血钾等。心脏骤停时血液循环停止，各重要器官失去血、氧供应，如不能在数分钟恢复血供，大脑等生命重要器官将发生不可逆的损害。二、判断心脏骤停的依据：1.主要依据：（1）突然意识丧失；（2）大动脉搏动消失；（3）心电图有有以下表现之一：心室颤动、心电-机械分离、心室停搏；2.次要依据：（1）双侧瞳孔散大、固定、对光反射消失；（2）自主呼吸完全消失，或在短时间呈叹息或点头状呼吸，以后迅速消失；（3）口唇、甲床和四肢末梢紫绀。双人成人心肺复（使用球囊-面罩）1.观察环境是否安全？因救援而命丧救援现场的案例时有报道，确认环境安全非常重要，不要让别人再来救你！到达现场，救护人员需要远离火源、电源、危险建筑、化学物品等危险因素，必要时请消防等专业人员予以消除。操作时伸展双臂以疏散人群，掌心向上，以感受天空有无下坠物；上、下、左、右环顾四周，全方位判断环境；口头报告“环境是否安全”。2.操作姿势：跪于患者右侧，左膝约平患者左肩，双膝距患者肩部约为一拳，双膝分开，间距约同肩宽。注：不必强调学员应做到左膝平患者的右肩和双膝分开必须与肩关节同宽，因为每个学员的身高/模型不一样。学员应根据自身的身高调整与患者之间的距离，原则上身高矮者需要靠近患者近些，身高高者距离患者远些，而不是强调一个拳头的距离，而且不同的模型距离也不一样（有些模型没有上肢）。不必强调双膝分开必须与双肩同宽，应在双膝分开后以腰腹部容易发力为宜。操作者与患者上下的位置关系原则上是学员的中线与患者的乳头连线基本重叠。3.检查意识：给予足够的疼痛刺激：用力拍打患者双肩；给予足够的声音刺激：靠近患者双耳，离耳朵5cm以，分别呼唤，呼叫声响亮、清晰；若均无反应，口头报告“患者无意识”。4.同时观察呼吸和判断脉搏：解开上衣，压额抬颏手法开放气道；判断呼吸观察患者有无胸廓起伏；判断脉搏触摸同侧颈动脉有无搏动。定位颈动脉：食、中指并拢置于甲状软骨水平从正中滑向甲状软骨和胸锁乳突肌之间的沟（甲状软骨水平旁开约1.5cm）。判断时间5-10秒，操作者报数“1001-1010”以计时，四音节“1001”正常语速用时约1秒。操作者口述：“患者无自主呼吸，无颈动脉搏动”。5.启动EMSS：大声呼救，指令明确（请**护士/医生），启动应急系统；携带必要的急救物品：球囊、面罩、除颤仪。如在院外，告知120接线员：切记不要先挂断，告知地点（街道、明显标志），可能原因（外伤？非外伤？），患者具体情况（年龄、性别），患者或伤员人数，现场情况，联系，接受调度员指挥救助。6.摆放复体位：放置患者仰卧于坚硬的平面，或背部垫以硬板/按压板，理顺肢体，双手放于身体两侧。如患者处于俯卧或其他体位需要移动时，如未排除外伤情况，搬动过程中保持头、肩与躯干作为一个整体移动，不能扭曲身体；保持头、颈与躯干与同一水平进行轴线翻身和搬运。7.心脏按压：（1）准确定位：两种定位手法（寸移法；双乳头连线法）。寸移法：用手指触到靠近操作者侧患者的胸廓下缘，手指沿季肋弓向中线滑动（图1），找到肋骨与胸骨连接处，上移2横指（图2）。正常体型的成年男性可采取双乳头连线法。临床抢救上定...