第739页共53页编号：时间：2021年x月x日书山有路勤为径，学海无涯苦作舟页码：第739页共53页第九篇结缔组织病和风湿性疾病第一章类风湿关节炎【学习纲要】1.掌握类风湿关节炎的典型关节表现及关节外表现。2.掌握类风湿关节炎的1987年分类标准。3.理解和掌握类风湿关节炎的功能障碍分级和X线分期。4.了解类风湿因子和抗角蛋白抗体谱的意义。5.掌握类风湿关节炎的治疗目的和原则，尤其是药物治疗。【思考题】1.类风湿关节炎常见的关节畸形有那些，其机制如何？2.类风湿结节的的特征和病理基础是什么？3.类风湿关节炎的功能障碍如何分级?4.类风湿关节炎X线检查主要部位是那里？如何分期？5.类风湿关节炎的1987年分类标准是什么？6.类风湿因子的临床意义和抗角蛋白抗体谱的内容及意义。7.RA的治疗目的及原则是什么？8.RA的药物性治疗包括那几类药物？【多选题】A1型题（最佳选择题肯定型）9．女性，25岁。因双腕、掌指关节、近端指间关节疼肿痛诊为类风湿关节炎，你认为下列哪种是其关节病理特征性改变：A．灶性淋巴细胞浸润B．滑膜炎C．苏木紫小体D．类风湿结节E．洋葱皮样改变10．女性，32岁。拟为类风湿关节炎，用乳胶凝集法测定下列哪类风湿因子：A．IgA型类风湿因子B．IgG型类风湿因子C．IgM型类风湿因子D．类风湿因子和IgA形成免疫复合物E．C反应蛋白第740页共53页第739页共53页编号：时间：2021年x月x日书山有路勤为径，学海无涯苦作舟页码：第740页共53页11．女性，19岁，双腕、掌指关节近端指间关节肿痛3月余，诊断为类风湿关节炎，先后用双氯芬酸钠、布洛芬等非甾体类抗炎药无效，你认为其目前最佳治疗方案是：A．首继续使用非甾体类抗炎药，半年无效再加用慢作用抗风湿药B．待关节畸形后加用慢作用抗风湿药C．加用慢作用抗风湿药（甲氨碟呤10mg，每周1次）D．加用激素（泼尼松10mg，每日3次），以控制炎症E．改用理疗和中草药治疗12．男性，40岁，类风湿关节炎患者，应用非甾体类抗炎药，其作用机制是：A．抑制滑膜炎B．增强NK细胞活性C．抑制Ｂ细胞D．抑制Ｔ细胞E．抑制前列腺素合成13．女性，47岁，双手指近端指间关节和掌指关节对称性肿痛已2个月，ESR：42mm/h，CRP：100mg/L，WBC：8.2×109/L，血红蛋白：110g/L，RF（-），该患者最可能诊断是：A．强直性脊柱炎B．骨关节炎C．风湿热D．类风湿关节炎E．系统性红斑狼疮14．女，40岁，四肢大小关节肿痛12年，X线示双手指关节及腕关节有多处骨质破环，关节检查仍有多个关节肿痛，脾肋下2cm触及，质中偏硬。查血常规：Hb86g/L，WBC2.1×109/L，血小板：63×109/L，ESR：56mm/h，尿蛋白（-），10年来一直服用非甾体类消炎镇痛药。该患者最可能的诊断是：A．肝硬化脾亢B．类风湿综合征C．Felty综合征D．系统性红斑狼疮E．药物性再障15．女，42岁，双手指、腕关节肿痛10月，近双膝关节出现肿痛，晨僵，ESR：120mm/h，血常规：WBC：12×109/L，Hb：9g/L，PLT450×109/L，RF1：320（+），尿Rt（-），以往仅用过NSAIDS治疗，该病人应选择何种治疗：A．小剂量强的松+MTX+SASP联合治疗B．布洛芬+消炎痛+扶他林C．扶他林+SASPD．强的松E．MTX+布洛芬+扶他林16.女性，60岁，RA患者，有十二指肠溃疡病史，NSAID类药物首选：第741页共53页第740页共53页编号：时间：2021年x月x日书山有路勤为径，学海无涯苦作舟页码：第741页共53页A.塞来昔布B.吲哚美辛C.美洛昔康D.双氯芬酸E.萘普生17．女性，55岁，患类风湿关节炎已12年，双膝，双髋关节严重的屈曲畸形，四肢肌肉萎缩，不能行走，整天坐轮椅或卧床，四肢关节无肿胀，个别关节有疼痛，ESR：10mm/h，血尿常规均正常，该病人的治疗应选择：A．雷公藤多甙片B．非甾体类消炎镇痛药C．MTX+氯喹+SASPD．外科治疗，如关节置换等手术治疗E．青霉胺+MTX+激素18．女，20岁，3个月来四肢关节肿胀，尢以双手腕关节、掌指关节、近端指间关节肿痛明显。如考虑为类风湿关节炎，应做哪些检查排除其它的结缔组织病：A．血常规，尿常规B．双手X线片C．抗核抗体谱检查D．类风湿因子E．以上均是19．若类风湿关节炎病情处于活动期，四肢关节肿痛，导致活动受限，你认为下列哪一组药物是最佳治疗方案：A．氯喹+...
