资料附件4专业技术工作实例表申报人：魏怡丰科室：外科申报资格：副主任医师申报专业：骨外科【病史】患者王某某，女性，55岁，因“青霉素皮试过程中突发过敏性休克5分钟”，于2007-8-20-9：40被就地抢救。5分钟前患者于青霉素皮试过程中向护士诉全身搔痒，随即向医生报告，发现患者全身斑丘疹部分融合成大片状，即初步诊断为荨麻疹，口头指示立即予以地塞米松10mg静推，10%葡萄糖酸钙静脉推注。注射过程中发现患者全身大汗淋漓，精神疲软，意识朦胧。【体格检查】查体：神志不清，精神疲软，无力应答，双瞳等大、等圆，对光反射存在，脉搏100次/分，呼吸20次/分，体温未测，血压0/0mmhg，两肺呼吸音清晰，未闻及干湿性啰音，心率100次/分，率齐，全身大汗淋漓，全身遍布融合成片的斑丘疹，四肢活动无殊，神经系统未查。初步诊断：青霉素过敏性休克。【抢救治疗过程】立即予以平卧位，静脉注射肾上腺素1mg。同时吸氧，快速滴注复发氯化钠注射液，心电监护，启动急诊抢救小组。三分钟后血压未见明显上升，意识仍朦胧，全身仍有大汗，脉搏120次/分，呼吸24次/分，氧饱和度80%，心肺听诊无殊。予以另开一条静脉通道，继续快速滴注复发氯化钠注射液，并再次静脉注射肾上腺素1mg。五分钟后患者意识转清，能点头应答，精神软，大汗逐渐减少，斑丘疹逐步消退，脉搏130次/分，呼吸20次/分，血压100/60mmhg，心肺听诊无殊，四肢活动无殊，神经系统未查。予以复方氯化钠液中再次加入地塞米松针10mg缓慢滴注，0.9%氯化钠注射液中加入奥美拉唑针40mg静脉滴注，并肌注异丙嗪50mg，同时转入急诊观察室继续心电监护，观察治疗。当天下午患者自觉无任何不适，小便自解。查体：脉搏80次/分，呼吸18次/分，血压120/70mmhg，神志清，精神稍软，双瞳等大等圆，对光反射存在，心肺听诊无殊，全身斑丘疹消退。输液完毕后自行要求出院，准予出院。【最后诊断】过敏性休克【小结】该患者在青霉素皮试过程中发生过敏性休克，病情进展迅速。在本人近二十年的临床工作中首次遇到如此凶险的药物过敏反应，让人意想不到。此次抢救成功得益于1、休克发生前已开通静脉通道，为快速输液、注射肾上腺素提供了很好条件，为抢救生命赢得了宝贵的时间，2、病例发生在白天，医院医务人员充足，启动急诊抢救小组后医务人员都能快速到达抢救现场，共同救治病人。3、医院平常严格的医疗管理在实际应用中起到至关重要的作用，在发现荨麻疹发生后，首先予以地塞米松静脉注射，为抢救赢得先机，同时护理人员良好的素质在抢救中起到很重要的作用，平时长期备而不用的肾上腺素、地塞米松等抢救药品在急需时能迅速被使用，真是养兵千日、用兵资料一时。【本人发挥的作用】本人作为该患者的门诊医生，同时也是急诊抢救小组组长，组织指挥该次抢救工作，发挥的作用是巨大的。1、在护士报告患者发生荨麻疹时思想上没有麻痹大意，立即前往输液室检查病人，同时立即下口头医嘱指示护士，先予治疗，赢得先机。2、发生休克后立即就地抢救，指挥得当。虽测血压0/0mmhg，内心焦急，但在静脉通道开通的情况下并不慌张，应用肾上腺素是关键，且很快起效。3、本人所在是基层卫生院，医疗技术力量较市级医院肯定薄弱，但医院平时只要严格实行医疗质量管理，医务人员具备良好的医疗素质，关键时刻转危为安。.本人签名：年月日科室审查意见单位意见科主任签名：年月日负责人签名：年月日（盖章）注：填写本人主持危急重症抢救或解决疑难病例或关键、重大技术（科研）问题或处置重大突发公共卫生事件等能够代表本人专业技术水平的实例。填写内容要求准确、具体、详实，一般应包括时间、地点、对象、过程、结果及本人所起的作用或贡献，字数不少于1000字。每页填写1例，共填写5例。资料附件4专业技术工作实例表申报人：魏怡丰科室：外科申报资格：副主任医师申报专业：骨外科【病史】患者张某某，男性，35岁，因“触电致意识丧失、心跳骤停约10分钟”于2008年7月18日上午10时被送来本院急诊室。患者于10分钟前工厂工作时不慎被电击伤，当即倒地不醒人事，不伴有四肢抽搐，不伴有大小便失禁。即被工友送至本院急诊。【体格检查】入院初步查体：神志不...
