97年度高雄市傑出演藝團隊徵選與獎勵計畫申請書申請團隊名稱：____________________________________________□□□□□申請補助組別：音樂舞蹈傳統戲曲現代戲劇其他茲聲明申請書上所填資料及提供之相關附件均屬事實(申請單位印鑑章)(申請人印章)送出前請確認各表格及附件是否完備並依審核文件依序排列
第2页共14页编号：时间：2021年x月x日书山有路勤为径，学海无涯苦作舟页码：第2页共14页申請書總表申請日期：年月日團隊名稱是否入選文建會97年度扶植團隊□□是否立案字號:立案日期:民國年月日統一編號:立案地址□□□郵遞區號：高雄市區里鄰路(街)段巷弄號樓之連絡地址□□□市縣區市鄉鎮里鄰路街段巷弄號樓之負責人職稱電話或手機：傳真：地址：e-mail:姓名聯絡人職稱電話或手機：傳真：地址：e-mail:姓名申請本局補助金額新台幣：仟佰拾萬仟佰拾元（大寫）97年度經費預算（請用阿拉伯數字填寫；金額以新台幣計）支出年度計畫總預算（支出金額合計）＄收入申請政府或民間單位補(贊)助金額(含申請中未核定案件)單位名稱申請金額申請日期申請結果$$$$其他(含自籌款項及其他收入)$申請本局傑出團隊補助金額$審核文件(請依序排列整理)□1
團隊簡介（如附表一及相關附件影本）□2
團員名冊（如附表二）□3
96年度營運展演狀況簡介（如附表三）□4
96年度財務結構分析表（如附表四）□5
97年度營運展演計畫（如附表五）□6
申請補助項目（如附表六）□7
團隊自我提昇計畫（如附表七）□8
附件（含96年演出紀錄及97年申請補助計畫等）□9
96年度演出活動或年度代表作品15分鐘精華剪輯光碟15片
備註本申請書摘要及審核文件，請送交本局1式15份（封面皆需用印），並以A4表格紙張繕打，可雙面影印，免裝訂或於左上角以廻紋針等夾式裝訂，全案頁數不得超過50頁
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