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第七章呼吸系统疾病重要内容：小儿呼吸系统解剖生理急性上呼吸道感染喉软骨软化症毛细支气管炎小儿肺炎支原体肺炎胸膜炎、脓胸和脓气胸支气管扩张气管、支气管异物特发性肺含铁血黄素从容症特发性肺纤维化反复呼吸道感染上气道梗阻第一节小儿呼吸系统解剖生理特点①上呼吸道：②下呼吸道：气管、支气管较成人狭窄；软骨柔软，缺乏弹力组织，支撑作用微弱；气道较干燥。纤毛运动较差，易于感染且易致呼吸道阻塞。左支气管细长，右支气管短粗，异物易坠入右支气管，引起右侧肺段不张或肺气肿。③胸廓：胸廓短、呈桶状；肋骨呈水平位，心脏呈横位；呼吸肌不发达，胸廓活动范围小，易因缺氧和二氧化碳潴留而出现青紫。纵膈相对较大，胸腔积液或气胸时易致纵膈移位。呼吸频率与节奏年龄越小，呼吸频率越快早产儿、新生儿易出现呼吸节奏不齐呼吸类型腹式呼吸随年龄增长出现胸腹式呼吸呼吸功能特点肺活量：50-70ml/kg，呼吸潜在力较差潮气量：年龄越小，潮气量越小每分钟通气量：呼吸频率快，体表面积与成人相近功能残气量：受肺脏体积与肺弹性回缩力影响气体弥散量：气体弥散量小，单位肺容积与成人相近气道阻力：不小于成人，随年龄增大而递减呼吸道免疫特点：非特异性和特异性免疫功能较差；难以有效地清除吸入的尘埃及异物颗粒；SIgA、IgG亚类含量均低，且肺泡巨噬细胞功能局限性；易患呼吸道感染。肺部疾患常用检查措施：肺功能通气功能：用力肺活量，最大呼气流速，最大通气量，呼吸死腔和肺泡通气量换气功能：肺内分流量、肺泡动脉氧分压、生理死腔支气管镜检查用于气道、部分肺部疾病的诊断和治疗血液气体分析氧饱和度水平和血液酸碱平衡状态第二节急性上呼吸道感染1.概述简称上感，俗称“感冒”，小儿最常见疾病；重要侵犯鼻、鼻咽和咽部；常诊断为：急性鼻咽炎、急性咽炎、急性扁桃体炎等。2.病因多种病毒和细菌均可引起；以病毒多见，约90%以上；病毒感染后可续发细菌感染，最常见为溶血性链球菌。3.临床体现疱疹性咽峡炎4.诊断临床体现+病毒的血象特点+病毒分离等病因检测5.鉴别诊断流感；急性传染病初期（麻疹，流脑，百日咳，猩红热，脊髓灰质炎等）；急腹症6.治疗休息，多饮水；抗病毒药物（三氮唑核苷）；对症治疗肺功能检查不包括A.肺容量B.通气功能C.肺顺应性D.呼吸道阻力E.血气分析『对的答案』E下列哪种疾病不属于急性上呼吸道感染引起的并发症A.中耳炎B.颈淋巴结炎C.肺炎D.手足口病E.急性肾炎『对的答案』D下列哪项不是咽-结合膜热经典的临床体现A.发热B.咽部充血C.颈部、耳后淋巴结肿大D.眼结合膜炎E.恢复期指（趾）端膜状脱屑『对的答案』E第三节喉软骨软化症又称为先天性喉喘鸣，是一种婴儿病，吸气时发生喉鸣，到2岁左右恢复常态。①生后无症状—生后7-14天症状显露。②吸气性喉鸣—重者有吸气性呼吸困难。患儿哭声及咳嗽声音如常，声音不嘶哑。③轻者听诊无明显变化，重者有不一样程度呼吸音减弱或痰鸣音。④诊断：病史+症状必要时可做喉镜鉴别诊断：与喉痉挛鉴别，可以查血清钙⑤治疗精心护理+加强喂养。补充维生素D和钙质。大多数在2岁左右症状逐渐消失第四节毛细支气管炎一、概述婴幼儿常见的下呼吸道感染，高发2-6个月的小儿，仅存在于2岁此前小儿，常见冬春季。二、病因呼吸道合胞病毒最常见，特点是广泛毛细支气管炎症和渗出，黏膜水肿，最终导致憋喘和低氧血症。三、临床体现四、诊断和鉴别诊断①经典临床体现②试验室检查：血象；咽拭子③X线检查：不一样程度梗阻性肺气肿，并显示支气管周围炎影像，也可见肺纹理粗厚鉴别诊断：支气管肺炎（体温也许较高，血象嗜中性粒细胞增多）；百日咳肺炎五、治疗6个月婴儿，发热、咳嗽伴流涕3天，1天前热退，咳嗽加重1天，出现喘息，呈阵性发作。查体：面部湿疹，呼吸急促60次/分，满肺哮鸣音，余无异常。以往无类似发作，其父患严重支气管哮喘。外周血WBC5.0×109/L,N0.50，L0.50也许的诊断是A.支气管哮喘B.毛细支气管炎C.支气管哮喘D.间质性肺炎E.喘息性支气管炎『对的答案』B通过对症治疗，患儿的症状逐渐缓和，肺部哮鸣音存在，胸部X线片呈间质性变化。此时的诊断应为A.异物吸入B.间质性肺炎C.支气管哮喘D.毛...