目录1、《从事互联网药品交易服务申请表》(一式三份)………………………………32、拟提供互联网药品交易服务的网站获准从事互联网药品信服务许可证复印件……………………………………………………………153、业务发展计划及相关技术方案………………………………………………164、保证交易用户与交易药品合法、真实、安全的管理措施…………………375、营业执照复印件………………………………………………………………426、保障网络和交易安全的管理制度和措施……………………………………437、规定的专业技术人员的身份证明、学历证明复印件及简历………………538、仪器设备汇总表………………………………………………………………919、拟开展的基本业务流程说明及相关材料……………………………………9210、企业法定代表人证明文件和企业各部门组织机构职能表…………………9811、企业制定的合同文书范本…………………………………………………
10012、软件评测机构对有关功能模块以及系统安全性的测评报告……………附件13、与纸质资料内容相同的电子文档…………………………………………附件附件从事互联网药品交易服务申请表申请单位(盖章):xxx有限公司申请网站名称:XXX站申请交易服务范围:向个人消费者提供药品受理机关:审查机关:国家食品药品监督管理局制申请互联网药品交易服务单位名称xxx有限公司申请互联网药品交易服务网站名称xxx站已取得的互联网药品信息服务资格证书编号(粤)-非经营性-xxx拟申请互联网药品交易服务的范围向个人消费者提供药品申请互联网药品交易服务单位地址(详细填写)xxx申请互联网药品交易服务企业法定代表人xxx邮编xxx电话(区号)xxx传真xxxE-mailxxx网站主服务器所在地地址/域名/IP地址(详细填写)xxx网站其它服务器所在地地址/域名/IP地址(详细填写)姓名联系