急诊医学绪论陈志北京急救中心医疗培训中心一、急诊医学发展史（一）急诊医学在美洲的发展现代急诊医学最早起源于西方，它的历史可以追溯到美国南北战争时期，战争中对伤员有组织的战场救护和转运是急诊医学发展的源头。其真正形成则始于19世纪50年代后期的朝鲜战争和越南战争。战争救护组织技术用于和平时期的医院，挽救更多患者的生命。美国急诊救护的发展非常不协调。很多紧急救护是由设备不齐全的、仅有护理人员工作的“急诊室”来完成，在需要的时候才电话通知其他科室的实习医生或值班医生将患者收入院治疗。美国部分州要求州立医院提供急诊服务，很多需要紧急救护的患者仍是被灵柩车送到“急诊室”。灵柩车是唯一可以让患者平躺的运输工具。但真正的院前急救还不存在，因为灵柩车上没有任何救护的设备，患者只有到达医院后才能获得治疗。医学的发展、高级诊疗设备的出现，以及公众对急救服务的需求的增长是急诊医学进步的原动力。医院开始调集其他各科的医生到“急诊室”工作，以加强救护服务的力度，并开始提供24小时服务。这是急诊医学历史上的一大进步。但是从各科调来的医生缺乏专门的培训和继续教育，尤其是没有对热爱急诊医学的年轻医生的培训计划。因此，美国在1968年成立了急诊医生学会，旨在教育和培训急诊医生为公立医院提供高质量的急诊医疗服务的机构。1970年该学会制定了一套以实践为基础的急诊住院医生培训课程计划和继续教育计划。在1975年为了让大家认识到急诊医学的独立性，该学会推行了急诊医生资格认证考试。1979年，急诊医学终于被美国医学会和美国医疗专科协会正式认定为第23门独立的学科。（二）其他国家急诊医学起源1.法国19世纪初拿破仑时代诞生紧急医疗救助系统。2.德国19世纪初院前急救是由红十字会和汽车俱乐部主持，90%的救护车属红十字会所有。3.英国19世纪初开展院前急救，1948年英国开始实行“国家卫生服务制”向所有居民免费提供医疗服务。4.前苏联1898年在莫斯科成立民间流动医疗队。（三）我国急诊医学的发展中国现代急救医学发展可分为四个阶段。1．第一阶段指上世纪50年代中期～80年代初期。主要表现形式是在少数大中城市初步建立了医疗转运体制，从事简单有限的救护转运工作。2．第二阶段指上世纪80年代中期～90年代初期。主要表现形式是综合性医院普遍成立了急诊科室和急救中心建设的广泛兴起及全国统一急救电话号码120在城市中陆续开通，较为完整的医疗救护体系正在形成，急诊医学成为一门独立的学科，院前急救逐渐形成一个专业。3．第三阶段指上世纪90年代初期～非典之前。急救医疗体系建设日趋完善，院前急救水平不断提高。国家卫生部联合人事部于1995年7月才正式批准急诊医学为一门独立的临床学科，并被确认为二级学科，与内、外妇、儿等科并驾齐驱，急诊医学这才真正走上的发展的道路4．第四阶段指“非典”过后。伴随着公共卫生体系建设，急救医疗体系向着更深更广的领域延伸和发展。急诊医学从无到有体现了现代化医院的发展方向，体现了现代整体医疗技术水平的发展方向也体现了现代整体医疗技术水平的进步程度。它的兴起既丰富了医学科学，又造福于病人，特别是急、危、重症病人。二、现代急诊医学学科范畴（一）现代急诊医学现代急诊医学是是一门研究急性病慢性病急性发作、急性中毒与伤害和灾难医疗救援技术的学科，它是一门新兴的边缘学科或跨科学科，是医学的第23个专科学科。（二）院内急诊医学即传统意义上的急诊医学，是研究在医院急诊室内对各类急症病人进行紧急医学诊断和治疗的医学学科。（三）院前急救医学院前急救医学也称院外急救医学，是研究在医院以外的发病现场以及送往医院途中如何及时、合理、有效地抢救急症患者的医学学科。（四）危重病医学危重病医学是研究人体各系统疾病的危重阶段的病因病理、临床表现、诊断分类、有效救治等的跨学科医学学科。（五）灾难医学灾难医学是研究自然灾难、社会灾难对人类生存影响及灾后紧急医疗救援问题的医学学科。和基础研究不同，灾难医学的侧重点是研究医疗体系在防灾、救灾中的地位与作用。三、急诊医疗服务体系急诊医疗服务体系包括院前急救体系、医院急诊体系、重...
