膝关节置换术后康复综述 l临床医学专业VIP免费

1膝关节置换术后康复综述摘要近年来,随着材料工程学的发展和现代医疗康复技术水平的提高,全膝关节置换术（TKA）已成为膝关节疾病的一种临床常用治疗手段。TKA术后对患者膝关节功能影响最大的就是膝关节的活动度（ROM）和疼痛问题。据了解中医的推拿治疗具有很好的疏通经络、行气活血、理筋整复、滑利关节等作用,且作用在运动和神经系统各种常见疾病的康复治疗中效果明显。所以随着TKA在我国康复领域的广泛开展,中医推拿在术后康复治疗中被逐渐推广开来。本文采用对TKA术前中后各因素进行分析，详细介绍中医推拿在TKA术后的康复作用，起到缓解术后所致疼痛、减轻肢体肿胀、提高膝关节ROM并恢复膝关节功能，使其有良好的日常生活能力。关键词：TKA膝关节ROM中医推拿康复目录一、TKA术的研究背景...............................................................................................421（1）、影响TKA术后膝关节ROM的因素...........................................................41、术前因素..................................................................................................42、术中因素..................................................................................................43、术后因素..................................................................................................54、其他因素..................................................................................................5（2）、疼痛因素..................................................................................................5二、TKA术后的康复方法...........................................................................................5三、中医推拿在TKA术后康复中的应用..................................................................6（1）、中医推拿的作用和原理..........................................................................6（2）、中医推拿的主要手法..............................................................................6（3）、中医推拿的操作方法..............................................................................7四、小结........................................................................................................................8五、参考文献................................................................................................................832一、TKA术的研究背景（1）、影响TKA术后膝关节ROM的因素1、术前因素一般来说术前有良好屈曲度的膝关节,其术后的屈曲度也会明显优于术前屈曲度较差的膝关节,张银光等【1】的研究表明,术前的膝关节ROM和术后1年膝关节ROM明显相关,所以患者术前的膝关节ROM明显是术后膝关节ROM的一个有关变量。另外还有不同类型的膝关节疾病对患者应用TKA术后膝关节ROM的恢复速度也不尽相同,比如舒尔曼等【2】的研究认为,患有骨关节炎疾病的患者应用TKA术后膝关节的屈曲度要大于患有类风湿性关节炎疾病的患者。最后还与膝关节患者的手术史有一定关系,经阿门杜拉等【3】的研究认为,没有膝关节手术史的患者应用TKA术后的膝关节屈曲度要明显大于术前有膝关节手术史的患者。2、术中因素TKA术中会形成一个矩形屈曲间隙,丹尼斯等【4】研究结果显示,屈曲间隙过紧会限制术后膝关节屈膝时股骨后滚和膝关节负重屈曲度。所以TKA术中形成的矩形屈曲间隙是影响整个膝关节ROM决定性因素之一。因为膝关节后交叉韧带（PCL）是导致术后膝关节屈曲度的重要结构之一,所以平衡的PCL对膝关节ROM的恢复功能起到了关键性作用。PCL过于紧张可能会使术后屈曲间隙过紧,导致膝关节的屈曲度变小。PCL过于松弛可能导致患者膝关节负重屈膝时股骨反常性向前移动,导致膝关节的屈曲度较小【5】。对于股骨、胫骨后形成骨赘的患者,手术中要及时进行切除,否则患者膝关节完全屈曲时会直接引起膝关节后方撞击从而...