结业报告江苏省手术室专科护士培训班（苏北人民医院培训基地）淮安市第一人民医院张建梅目录二三33四一专科护理学习体会专业实践拓展汇报护理研究开题报告专科护理个案报告一专科护理学习体会231理论知识得到充实，进一步提升个人学习能力.临床专业技能得到提高，进一步提升临床服务能力.护理科研能力得到提升，提高自身开展科研能力.3二专科护理个案报告1例会阴撕裂伤合并骨盆骨折休克患儿的手术抢救与护理体会（一）病例介绍病例妇科检查：外阴失去正常结构，活动性出血，尿道游离，肛门括约肌有断裂，CT示：耻骨联合分离，左侧骶骨及左侧耻骨疏骨折查体会阴毁损伤，骨盆骨折，休克诊断患儿，女，21月大，13kg，因车祸摔伤后会阴部出血3小时入院，入院时面色苍白，表情淡漠，反应迟钝5TEXT患者入室时脉搏181次／分，有创血压60／40mmHg，液体复苏后全麻，截石位多科联合手术，估计术前出血400ml，术中出血100ml，术中输悬浮红细胞2u手术历时6小时20分钟，术后转ICU继续治疗（二）手术经过及结果（三）护理配合麻醉组麻醉组护理组护理组手术医生组手术医生组急诊抢救小组人员安排人员安排7护理配合护理评估低血容量性休克小儿截石位摆放术后感染预防术中体温的维持8护理配合开放静脉通道动脉穿刺测压AB扩容纠正休克D协助医生止血C低血容休克低血容休克9护理配合因手术时间长，在手术床垫上加一层啫喱体位胶垫婴幼儿截石位摆放婴幼儿截石位摆放为更好显露术野，臀部垫一软垫，抬高臀部用棉垫将患儿小腿包裹好，用两个自制软垫放在患儿两腿腘窝处，再用绷带固定于床缘将床尾床板分向两边，上面铺一棉质横单10护理配合术中体温的维持室温24-26℃，湿度60-70%吸入加温、加湿的氧气输入液体、冲洗液体加温全程监测患儿体温变化112、术中4h时更换手套，追加抗生素头孢哌酮舒巴坦1g静脉滴注3、人员管理严格控制手术间人员，门口挂上“谢绝参观”的标牌1、开放性污染伤口，彻底清创，肌注破伤风抗毒素1500u护理配合术后感染预防术后感染预防12体会•“急”一切为急诊让路•“快”急救措施要快•“准”用药准确，保证安全无误•“好”抢救成功率高，效果好•早：做好准备工作，尽快手术•齐：各种抢救用物齐全•强：护士应急能力强•防：严防差错事故的发生强化急救意识提高应急能力用物准备齐全抢救措施及时13三护理研究开题报告数控气压止血带在肥胖手术患者静脉穿刺中的应用(一)立项依据23331良好的静脉血管充盈度是保证“一针见血”的关键我国为肥胖率上升最快的国家，大城市高达8．1%［2］肥胖患者静脉穿刺成功率为58%［4］［2］曲曼茹，刘菲等．双止血带结扎法在门诊肥胖患者采血中的应用体［J］．中国伤残医学，2011，19(2):80－81．［4］沈勤，徐红群等.提高肥胖患者静脉穿刺成功率的体会[J].慢性病学杂志，2010，11：1529.15立项依据53634止血带压力过高、过低，均会使静脉充盈不理想，乳胶止血带无法准确控制压力白丽梅研究［6］表明压力在80～120mmHg时，充盈度最佳气压止血带是手术室常备的仪器，能准确设定压力［8］［6］白丽梅等.止血带张力对浅静脉充盈度的影响[J].中华护理杂志，2000，35（10）：587-588.［8］王娟，刘敏.气压止血带在四肢手术中的应用及研究进展［J］．中国实用护理杂志，2006，22（2）：72-74.16（二）研究的目的及意义研究使用数控气压止血带对浅静脉充盈度及静脉穿刺成功率的影响，期望数控气压止血带促进浅静脉充盈，提高静脉穿刺一次成功率提高静脉穿刺成功率减少患者的痛苦提高患者满意度目的意义17（三）研究内容（三）研究内容123比较数控气压止血带和传统乳胶止血带对浅静脉充盈度影响利用高频超声动态图像自动分析软件测量浅静脉穿刺点截面积来判断浅静脉充盈度探讨使用数控气压止血带对提高静脉穿刺成功率的可行性18首次将高频超声动态图像自动分析软件测量浅静脉穿刺点截面积判断浅静脉充盈度的方法应用于静脉穿刺中特色与创新之处研究对象14年3月-15年5月择期肥胖手术患者100例（BMI≥28）输液侧肢体静脉曲张及手术、心功能不全、血液病、大动脉炎、血栓闭塞性脉管炎等动静脉疾病患者年龄18-60岁，BMI≥28无严重...
