周围性眩晕的鉴别周围性眩晕的鉴别梅河口市新华医院梅河口市新华医院眩晕的概念眩晕的概念眩晕是一种运动幻觉或空间位象体会错误，病眩晕是一种运动幻觉或空间位象体会错误，病人主观感觉自身或外物旋转、摆动、升降及倾人主观感觉自身或外物旋转、摆动、升降及倾斜。斜。眩晕是目眩和头晕的总称，以眼花、视物不清眩晕是目眩和头晕的总称，以眼花、视物不清和昏暗发黑为眩；以视物旋转，或如天旋地转和昏暗发黑为眩；以视物旋转，或如天旋地转不能站立为晕，因两者常同时并见，故称眩晕。不能站立为晕，因两者常同时并见，故称眩晕。眩晕系自觉自身或外物有旋转或摇动的感觉，眩晕系自觉自身或外物有旋转或摇动的感觉，主要由主要由迷路前庭神经、脑干及小脑病变迷路前庭神经、脑干及小脑病变引起，引起，也可能是神经官能症的一种表现也可能是神经官能症的一种表现。。正确引导和问询症状正确引导和问询症状几乎所有眩晕都不是很紧急的情况，应花几乎所有眩晕都不是很紧急的情况，应花时间充分问询时间充分问询11、、头部运动是否可加重头晕（眩晕）：头部运动是否可加重头晕（眩晕）：良性位置良性位置于性眩晕于性眩晕特征性表现为头部活动时加重；特征性表现为头部活动时加重；直立性直立性低血压低血压在从坐位或卧位站起时出现头晕；在从坐位或卧位站起时出现头晕；颈颈AA窦窦性晕厥性晕厥的病人穿硬领衣物，活动颈部可加重头晕，的病人穿硬领衣物，活动颈部可加重头晕，甚至出现意识障碍；甚至出现意识障碍；22、、如有眩晕，是否为旋转性的？如有眩晕，是否为旋转性的？病人是否有共病人是否有共济失调，并有恶心、呕吐、多汗、心动过速？眩济失调，并有恶心、呕吐、多汗、心动过速？眩晕的方向？晕的方向？33、、耳蜗和前庭症状是否同时出现？耳蜗和前庭症状是否同时出现？（提示周围（提示周围性病变同时侵犯内耳和听神经）性病变同时侵犯内耳和听神经）44、、近期是否有颅脑外伤？近期是否有颅脑外伤？55、、是否有其他的神经系统症状，是否有其他的神经系统症状，如视觉改变，如视觉改变，麻痹、感觉改变、意识改变和头痛？（这些症状麻痹、感觉改变、意识改变和头痛？（这些症状提示更加广泛的神经功能异常，头昏、眩晕、听提示更加广泛的神经功能异常，头昏、眩晕、听力改变只是部份的症状）力改变只是部份的症状）66、、是否有手脚麻木，视觉损害，是否有手脚麻木，视觉损害，DMDM或贫血病或贫血病史？史？（感觉缺失在老年和慢性衰弱病人可导致环（感觉缺失在老年和慢性衰弱病人可导致环境定向障碍，可被描述成头晕）境定向障碍，可被描述成头晕）77、、是否有心脏症状？是否有心脏症状？（如心动过速、心悸、（如心动过速、心悸、心绞痛，提示心脏疾患）心绞痛，提示心脏疾患）88、、是否有精神症状？是否有精神症状？（如思维障碍、妄想、（如思维障碍、妄想、幻觉、奇异行为可抑郁，提示有精神性头幻觉、奇异行为可抑郁，提示有精神性头晕）是否有焦虑症状，提示过度换气是可晕）是否有焦虑症状，提示过度换气是可能的病因；能的病因；99、、短暂性脑缺血发作可致头晕。短暂性脑缺血发作可致头晕。询问应包询问应包括其他括其他VBIVBI的伴发症状及危险因素；的伴发症状及危险因素；1010、、是否有家族性的头晕和听觉丧失病史？是否有家族性的头晕和听觉丧失病史？常见的诊断治疗误区常见的诊断治疗误区一、一、TCDTCD被滥用和误用被滥用和误用在神经内科被滥用和误用的检查方法之最在神经内科被滥用和误用的检查方法之最就是多普勒超声。就是多普勒超声。而而TCDTCD在中国所犯最严重的错误也是根据在中国所犯最严重的错误也是根据血流速度的改变作出“脑供血不足”的诊血流速度的改变作出“脑供血不足”的诊断断从基层医院转来，到门诊就诊的头晕从基层医院转来，到门诊就诊的头晕//眩晕病人中，有相当一部分做过眩晕病人中，有相当一部分做过TCDTCD病人常常已经被头晕病人常常已经被头晕//眩晕折磨很久了，眩晕折磨很久了，就诊时坐下的第一句话：“大夫我头晕”，就诊时坐下的第一句话：“大夫我头晕”，第二句话：...
