重点孕产妇管理重点孕产妇概念重点孕妇是指具有高危因素的孕妇，这些因素对孕妇、胎儿、新生儿可能产生不良影响，增加围产期的发病率和死亡率，影响妊娠结局。重点孕产妇管理妊娠风险预警评估分类制定妊娠风险预警管理常规，明确各级的职责妊娠风险预警评估及管理健康社区卫生服务中心（第一次风险评估）风险可疑常规孕产妇系统保健管理转诊上级医院（第二、三次风险评估）健康教育健康促进加强监护规范产检临床治疗控制并发症母婴健康降低风险常规孕产妇系统保健管理疾病管理/个案管理社区卫生服务中心对正常孕妇常规3次（孕早中晚）随访妊娠风险预警评估和管理流程图社区卫生服务中心初筛阴性初筛阳性排除重点疾病区县妇幼保健所上海市妇女保健所红色预警黄色预警紫色预警原则上在三级医院诊治，病情危重者转上海市5家危重孕产妇抢救中心原则上在二级及以上医院进行产前检查上海市公共卫生临床中心诊治（妊娠梅毒需转至区县定点医疗机构诊治）常规产检二、三级接产医疗机构确诊后上报早孕建册、第一次筛查低风险高风险橙色预警A级转至三级综合性医院进行产前监护及随访，直至分娩个案管理、分级随访（1次/月）不宜继续妊娠上报转至风险评估及诊治（第二、三次筛查）妊娠风险预警评估分类–红色预警类:告知继续妊娠有威胁孕妇生命安全可能，建议终止妊娠；–橙色预警类:告知对母婴安全有一定威胁，孕期需重点监护，按医嘱定期至医院复诊；–黄色预警类黄色预警类:告知孕期需加强监护，规范产检；–紫色预警类:告知有一定的传染性，除梅毒需至区县定点医疗机构诊治外，其余均需至上海市公共卫生临床中心进行诊治。风险评估分类疾病红色预警1．心脏病变严重，心功能III－IV级，肺动脉高压，右向左分流型先心，严重心律失常，风湿热活动期等2．肝硬化失代偿3．慢性肾脏疾病伴严重高血压、蛋白尿、肾功能不全4．糖尿病并发严重肾病、心脏病、增生性视网膜病变或玻璃体出血等5．重度再障病情未缓解，Evans综合症6．精神病急性期7．危及生命的恶性肿瘤8．其他严重内科疾病风险评估分类疾病橙色预警A级：1.心脏病变较严重，心功能Ⅰ－Ⅱ级，心肌炎后遗症，较严重的心律失常1.胸廓畸形伴轻度肺功能不全，哮喘伴肺功能不全2.肾炎伴肾功能损害3.需用胰岛素治疗的糖尿病，病情未稳定的甲状腺疾病4.血小板减少（PLT<50×109/L），重度贫血5.癫痫6.自身免疫性疾病7.其他疾病B级：妊娠期并发症：三胎妊娠，Rh血型不合可能，前置胎盘，子痫前期，羊水过多风险评估分类疾病黄色预警黄色预警1.哮喘1.慢性肝炎，肝炎病毒携带者2.病情稳定的甲状腺疾病3.血小板减少（PLT<100×109/L），中度贫血4.精神病缓解期5.基本情况：年龄≥35岁，BMI>24，产道畸形或骨盆狭小，不良孕产史，疤痕子宫，子宫肌瘤或卵巢囊肿≥6cm6.妊娠并发症：双胎妊娠，先兆流产/早产，胎儿宫内生长受限，ABO血型不合可能，妊娠期高血压疾病，妊娠期糖尿病，肝内胆汁淤积症（ICP），胎膜早破，羊水过少，≥36周胎位不正等7.其它紫色预警所有妊娠合并传染性疾病——如HIV、梅毒等性传播疾病；开放性或粟粒型肺结核、肺结核稳定型、急性肝炎等。各级单位职责（一）社区卫生服务中心–根据“妊娠风险预警筛查表”对建册孕妇进行第一次风险评估，健康者在孕册封面右下方“分类标识”处贴上“绿色”标识，并进行常规孕产妇系统保健管理；有风险可疑者填写“重点孕妇转诊单”，转至上级医院进行风险预警评估–对转出的风险可疑者追访（落实确诊）“需要关注的表现特征”和“辅助检查”为阳性者，3个工作日内落实其至上级医院就诊家族史（高血压）阳性如无症状者及附件手术史阳性者不需转诊，只要填写“重点疾病转诊单”（附件1），产前检查初诊时带至产检医院。其他项目阳性者，督促和落实孕妇在1个月内至上级医院就诊。–正常孕妇孕早、中、晚随访三次（记入家床单）。黄色预警、紫色预警孕妇每月随访一次，并填写“重点孕妇登记随访本”（附件3）。（二）二、三级医院–1、确诊：接产医院在孕妇产科初诊检查时对孕妇进行第二次风险评估，孕28-32周进行第三次风险评估；如在整个孕期中出现异常情况，应及时进行风险评估，并...
