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中医外科学第一章疮疡疮疡•广义疮疡:泛指一切体表浅显外科疾病。•狭义疮疡:疮疡是指各种致病因素侵袭人体后引起的体表感染性疾病,其中多见化脓。•本章所论述的是狭义疮疡,是中医外科范围中最普遍最常见的疾病。相当于西医学的“体表外科感染”。•按临床特征分疔、疖、疮、痈、发、流痰、瘰疬、流注、丹毒、疽等。一、疮疡·疖•概念:疖是发生在肌肤浅表部位、以局部红、肿、热、痛,突起根浅,肿势局限,范围多在3cm左右,脓出即愈为主要表现的急性化脓性疾病。•分类:暑疖、蝼蛄疖、疖病。•西医病名:疖、皮肤脓肿、头皮穿凿性脓肿、疖病。疖·病因病机蝼蛄疖疖病(一)暑疖•1、特点:•肿势范围局限在1寸左右,突起根浅•局部色红灼热疼痛•易脓、易溃、易敛•多发于酷热夏秋季节•以小儿及新产妇为多见,•好发生在头面部。西医多发性汗腺脓肿。2、病因病机•感受暑毒•汗泄不畅感受暑湿热毒破伤染毒而成暑疖3、诊断要点(1)临床表现初起皮肤潮红,次日发生肿痛,跟脚浅,范围小,多在3cm左右。①有头疖患处皮肤上有一红色结块,范围小于3cm,灼热疼痛,突起根浅,中心有一脓头,出脓即愈。•②无头疖皮肤上有一红色结块,范围小于3cm,无脓头,表面灼热,触之疼痛,2~3天化脓,溃后多迅速愈合。有头疖无头疖•③蝼蛄疖多发于儿童头部。一种是坚硬型,疮形肿势虽小,但根脚坚硬,溃破出脓而坚硬不退,一处未愈,他处又生;一种是多发型,疮大如梅李,相联三五枚,溃破脓出而不易愈合,日久头皮窜空,如蝼蛄串穴之状。暑疖·治疗•基本治则——清热化湿解毒•1.内治法•(1)暑热浸淫证•证候:发于夏秋季节,以小儿及产妇多见。局部皮肤红肿结块,灼热疼痛,根脚很浅,范围局限;可伴发热、口干、便秘、溲赤等;舌苔薄腻,脉滑数。•治法:清暑化湿解毒。•方药:清暑汤加减。•中成药:三黄丸、六神丸、一粒珠•(2)热毒蕴结证•证候:好发于项后发际、背部、臀部。轻者疖肿只有一二个,多则可散发全身,或簇集一处,或此愈彼起;伴发热、口渴、溲赤、便秘;舌苔黄,脉数。•治法:清热解毒。•方药:五味消毒饮加减。•中成药:三黄丸、解毒片•(3)后期•脓出则肿消结散,不必内服药。•2、外治疗法•(1)初起小者用千捶膏盖贴或三黄洗剂外搽;大者用金黄散或玉•露散,以金银花露或菊花露调成糊状敷于患处,或紫金锭水调外敷;也•可用鲜野菊花叶、蒲公英、芙蓉叶、龙葵、败酱草、丝瓜叶取其一种,•洗净捣烂敷于患处,每天1~2次,或水煎每日外洗2次。•(2)脓成宜切开排脓,宜用九一丹、外盖金黄散留顶敷。深者可用药线引•流。•(3)脓尽一般自然收口。若需生肌肉收口药物用生肌散、外盖金黄散。•西医治疗病情较重者,应使用有效抗生素治疗•【预防与调护】•1.注意个人卫生,勤洗澡,勤理发,勤修指甲,勤换衣服。•2.少食辛辣炙煿助火之物及肥甘厚腻之品,患疖时忌食鱼腥发物,保持大便通畅。•3.患消渴病等应及时治疗。体虚者应积极锻炼身体,增强体质。•4.防治痱子发生,如已发生,可扑痱子粉、•青黛散等。疖病•概念:是指多个疖在一定部位或散在身体各处反复发作的疾患。•特点:1.几个到数十个,此愈彼起,日•久不愈。•2.消渴、习惯性便秘、肾病、年•老、体虚者易患。•实验室检查:血常规、血糖、免疫功能。西医:疖病,生于项后发迹部称为“发际疮”;生于臀部“坐板疮”。发迹疮•疖病(坐板疮)疖病(前臂)疖病·治疗•治则:清热祛湿。•1.内治法•(1)风湿热蕴证•【症状】肺肿好发于项后、背部或四肢,色红高肿,根脚收束,成脓快,脓质较稠;可伴有口渴,便秘,小便黄;舌红,苔薄黄腻,脉滑数。•【治法】祛风清热,利湿消肿。•【方药】防风通圣散。•常用中成药:三黄丸、清解片、六应丸、六神丸。•(2)阴虚内热证•【症状】节肿散发全身,此愈彼起,不断发生,节肿较大,易转变为有头宜;常伴有口渴唇燥,大便秘结,小便短赤,或纳少便塘;舌红,苔薄,脉细或细数。•【治法】养阴清热,除湿解毒。•【方药】增液汤合防风通圣散。•常用中成药:知柏地黄丸。•2.外治法•(1)初期:治宜清热解毒、散瘀消肿。用金黄散加芒硝...

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