中医外科学第一章疮疡疮疡•广义疮疡：泛指一切体表浅显外科疾病。•狭义疮疡：疮疡是指各种致病因素侵袭人体后引起的体表感染性疾病，其中多见化脓。•本章所论述的是狭义疮疡，是中医外科范围中最普遍最常见的疾病。相当于西医学的“体表外科感染”。•按临床特征分疔、疖、疮、痈、发、流痰、瘰疬、流注、丹毒、疽等。一、疮疡·疖•概念：疖是发生在肌肤浅表部位、以局部红、肿、热、痛，突起根浅，肿势局限，范围多在3cm左右，脓出即愈为主要表现的急性化脓性疾病。•分类：暑疖、蝼蛄疖、疖病。•西医病名：疖、皮肤脓肿、头皮穿凿性脓肿、疖病。疖·病因病机蝼蛄疖疖病（一）暑疖•1、特点：•肿势范围局限在1寸左右，突起根浅•局部色红灼热疼痛•易脓、易溃、易敛•多发于酷热夏秋季节•以小儿及新产妇为多见，•好发生在头面部。西医多发性汗腺脓肿。2、病因病机•感受暑毒•汗泄不畅感受暑湿热毒破伤染毒而成暑疖3、诊断要点(1)临床表现初起皮肤潮红，次日发生肿痛，跟脚浅，范围小，多在3cm左右。①有头疖患处皮肤上有一红色结块，范围小于3cm，灼热疼痛，突起根浅，中心有一脓头，出脓即愈。•②无头疖皮肤上有一红色结块，范围小于3cm，无脓头，表面灼热，触之疼痛，2～3天化脓，溃后多迅速愈合。有头疖无头疖•③蝼蛄疖多发于儿童头部。一种是坚硬型，疮形肿势虽小，但根脚坚硬，溃破出脓而坚硬不退，一处未愈，他处又生；一种是多发型，疮大如梅李，相联三五枚，溃破脓出而不易愈合，日久头皮窜空，如蝼蛄串穴之状。暑疖·治疗•基本治则——清热化湿解毒•1.内治法•（1）暑热浸淫证•证候：发于夏秋季节，以小儿及产妇多见。局部皮肤红肿结块，灼热疼痛，根脚很浅，范围局限；可伴发热、口干、便秘、溲赤等；舌苔薄腻，脉滑数。•治法：清暑化湿解毒。•方药：清暑汤加减。•中成药：三黄丸、六神丸、一粒珠•（2）热毒蕴结证•证候：好发于项后发际、背部、臀部。轻者疖肿只有一二个，多则可散发全身，或簇集一处，或此愈彼起；伴发热、口渴、溲赤、便秘；舌苔黄，脉数。•治法：清热解毒。•方药：五味消毒饮加减。•中成药：三黄丸、解毒片•（3）后期•脓出则肿消结散，不必内服药。•2、外治疗法•（1）初起小者用千捶膏盖贴或三黄洗剂外搽；大者用金黄散或玉•露散，以金银花露或菊花露调成糊状敷于患处，或紫金锭水调外敷；也•可用鲜野菊花叶、蒲公英、芙蓉叶、龙葵、败酱草、丝瓜叶取其一种，•洗净捣烂敷于患处，每天1～2次，或水煎每日外洗2次。•（2）脓成宜切开排脓，宜用九一丹、外盖金黄散留顶敷。深者可用药线引•流。•（3）脓尽一般自然收口。若需生肌肉收口药物用生肌散、外盖金黄散。•西医治疗病情较重者，应使用有效抗生素治疗•【预防与调护】•1.注意个人卫生，勤洗澡，勤理发，勤修指甲，勤换衣服。•2.少食辛辣炙煿助火之物及肥甘厚腻之品，患疖时忌食鱼腥发物，保持大便通畅。•3.患消渴病等应及时治疗。体虚者应积极锻炼身体，增强体质。•4.防治痱子发生，如已发生，可扑痱子粉、•青黛散等。疖病•概念：是指多个疖在一定部位或散在身体各处反复发作的疾患。•特点：1.几个到数十个，此愈彼起，日•久不愈。•2.消渴、习惯性便秘、肾病、年•老、体虚者易患。•实验室检查：血常规、血糖、免疫功能。西医：疖病，生于项后发迹部称为“发际疮”；生于臀部“坐板疮”。发迹疮•疖病（坐板疮）疖病（前臂）疖病·治疗•治则：清热祛湿。•1.内治法•(1)风湿热蕴证•【症状】肺肿好发于项后、背部或四肢，色红高肿，根脚收束，成脓快，脓质较稠；可伴有口渴，便秘，小便黄；舌红，苔薄黄腻，脉滑数。•【治法】祛风清热，利湿消肿。•【方药】防风通圣散。•常用中成药：三黄丸、清解片、六应丸、六神丸。•(2)阴虚内热证•【症状】节肿散发全身，此愈彼起，不断发生，节肿较大，易转变为有头宜；常伴有口渴唇燥，大便秘结，小便短赤，或纳少便塘；舌红，苔薄，脉细或细数。•【治法】养阴清热，除湿解毒。•【方药】增液汤合防风通圣散。•常用中成药：知柏地黄丸。•2.外治法•(1)初期：治宜清热解毒、散瘀消肿。用金黄散加芒硝...
