•水肿水肿••陕西中医学院陕西中医学院•定义定义•（一）定义：（一）定义：•因感受外邪、饮食失调或劳倦过度，使肺失因感受外邪、饮食失调或劳倦过度，使肺失通调、脾失转输、肾失开合、膀胱气化不利，导致通调、脾失转输、肾失开合、膀胱气化不利，导致体内水液潴留，泛滥肌肤、表现以头面、眼睑、四体内水液潴留，泛滥肌肤、表现以头面、眼睑、四肢、腹背、甚至全身浮肿为特征的一类疾病。肢、腹背、甚至全身浮肿为特征的一类疾病。别名别名水胀。水胀。•（二）范围：（二）范围：•急慢性肾炎、肾病综合征、充血性心衰；急慢性肾炎、肾病综合征、充血性心衰；肝硬化；内分泌性水肿；贫血，营养不良肝硬化；内分泌性水肿；贫血，营养不良（三）源流（三）源流11、分类、分类（（11）、）、《内经》《内经》：“水”、“水气”：风水、石水、：“水”、“水气”：风水、石水、涌水涌水（（22）、）、《金匮要略》《金匮要略》：“水气病”按症状分：风水、：“水气病”按症状分：风水、皮水、石水、正水、皮水、石水、正水、黄汗黄汗按部位分按部位分::心水、肺水、肝水、脾水、肾心水、肺水、肝水、脾水、肾水水（（33）、）、《中藏经》《中藏经》水肿：分青水、赤水、黄水、水肿：分青水、赤水、黄水、白水、黑水、玄水风水里水石水白水、黑水、玄水风水里水石水气水气水（（44）、隋）、隋《诸病源候论》《诸病源候论》水肿：分为二十二候水肿：分为二十二候（（55）、宋）、宋··严用和严用和《济生方》《济生方》首分阴水阳水辨证首分阴水阳水辨证““阴水为病，脉来沉迟，色多青白，不烦不渴，阴水为病，脉来沉迟，色多青白，不烦不渴，小便涩少而清、大腑多泄，此阴水也，则宜用温暖小便涩少而清、大腑多泄，此阴水也，则宜用温暖之剂，如实脾饮，复元丹是也；阳水为病，脉来沉之剂，如实脾饮，复元丹是也；阳水为病，脉来沉数，色多黄赤、或烦或渴小便赤涩，大腑多闭，此数，色多黄赤、或烦或渴小便赤涩，大腑多闭，此阳水也，则宜用清平之药，如疏凿饮子、鸭头丸是阳水也，则宜用清平之药，如疏凿饮子、鸭头丸是也。”也。”66）、金元）、金元《丹溪心法》《丹溪心法》水肿：水肿：阴水：遍身肿、不烦渴，大便溏、小便阴水：遍身肿、不烦渴，大便溏、小便少、不涩赤；少、不涩赤；阳水：遍身肿、烦渴、大便闭、小便赤阳水：遍身肿、烦渴、大便闭、小便赤涩。涩。（（77）、明、秦景明）、明、秦景明《症因脉治》《症因脉治》水肿：水肿：外感：风寒、寒湿、湿热、燥火及黄汗。外感：风寒、寒湿、湿热、燥火及黄汗。内伤：肺虚、肺热、脾虚、肝肾虚。内伤：肺虚、肺热、脾虚、肝肾虚。22、病因病机、病因病机（（11）、）、《内经》《内经》：“邪气内逆则气为之闭塞而不行，：“邪气内逆则气为之闭塞而不行，不行则为水胀”《灵枢不行则为水胀”《灵枢..五癃津液别》。五癃津液别》。““故其本在肾，其末在肺，皆积水也”《素问故其本在肾，其末在肺，皆积水也”《素问··至真至真要大论》。要大论》。（（22）、隋）、隋《诸病源候论》《诸病源候论》“水病者，由肾脾俱虚故“水病者，由肾脾俱虚故也”也”（（33）、明）、明··《景岳全书》《景岳全书》“凡水肿等证，乃肺脾“凡水肿等证，乃肺脾肾三脏相干之病，盖水为至阴，故其本在肾，水肾三脏相干之病，盖水为至阴，故其本在肾，水化于气，故其标在肺，水惟畏土，故其制在化于气，故其标在肺，水惟畏土，故其制在脾。脾。··············虽分而言之，而三脏各有所主，然合虽分而言之，而三脏各有所主，然合而言之，则总由阴盛之害，而病本皆归于肾”。而言之，则总由阴盛之害，而病本皆归于肾”。（（44）、近代：外感内伤，本虚标实，虚实夹杂。）、近代：外感内伤，本虚标实，虚实夹杂。33、治疗、治疗（（11）、）、《素问《素问··汤液醪醴篇》汤液醪醴篇》开鬼门，洁净府，去菀陈莝。开鬼门，洁净府，去菀陈莝。（（22）、）、《金匮要略》《金匮要略》腰以上肿，当发汗乃愈—越婢汤腰以上肿，当发汗乃愈—越婢汤腰以下肿，当利小便——防已黄芪汤腰以下肿，当利小便——防已黄芪...
