急诊科：朱丹中暑的处理措施中暑的定义中暑的病因发病机制临床表现和急救措施ABCD目录A中暑的定义：高温环境作业温度大于32°湿度大于60%通风不良的环境中长时间或强体力劳动B中暑的病因C发病机制：C发病机制：体温调节：正常人的体温一般恒定在36-37℃左右，这是产热和散热平衡的结果，在下丘脑体温调节中枢的作用下，机体的产热和散热保持在一个动态水平上，保持生命活动所必需的体温恒定。C产热：人体产热主要来自体内氧化代谢过程产生的基础热量其次肌肉收缩产生热量也是一主要来源散热：在正常室内温度下（15-25℃）人体散热60%25%3%10%辐射（主要散热方式，取决身体表面，与环境温度差有关，温度33℃时，辐射散热几乎为零。蒸发（高热环境下主要散热方式，湿度越大，蒸发减少）对流（取决与皮肤与环境的温度差及空气流速）传导（水较空气传导强20-30倍）CC发病机制：凡可导致机体热符合增加或散热技能发生障碍的因素，均可诱发中暑。如果机体产热大于散热或散热受阻，则体内就有过量热蓄积，产生高热，引起组织损害和器官功能障碍。中暑损伤主要是由于体温过高对细胞产生直接损伤作用，细胞膜稳定性丧失和有氧代谢途径中断，引起酶变性，线粒体功能障碍，导致多器官功能障碍或衰竭。高热对机体各个系统都有一定的影响。C神经系统：神经系统：高温能引起大脑和脊髓细胞快速死亡，继发脑局灶性出血、水肿、颅内压增高和昏迷。初期使注意力不集中，动作的准确性和协调性差，共济失调，待体温增高到一定程度神经系统功能失调，出现谵妄、狂躁、最后昏迷。C循环系统：循环系统：热射病患者经常表现为高动力循环状态，外周血管扩张，阻力降低，心动过速，易引发心力衰竭；高热能引起心肌缺血、坏死，易促发心律失常、心功能减弱或心力衰竭。C呼吸系统：呼吸系统：高热时西湖频率增快和肺通气量增加，会发生呼吸性碱中毒；热射病时可以导致肺血管内皮由于热损伤会发生ARDS，胸闷、气喘。C泌尿系统：泌尿系统：高温出汗多，心输出量降低，可使肾血流量减少和肾小球滤过率下降；尿液浓缩，出现蛋白尿及细胞管型尿；横纹肌溶解出现肌红蛋白尿，茶色，酱油色尿，可导致急性肾功能衰竭。C消化系统：消化系统：高温时的直接热损伤和胃肠道血液灌注减少可引起缺血性溃疡，容易发生消化道出血，腹痛、腹泻、水样便，另外热射病患者一般都有不同程度肝坏死和胆汁淤积，肝功能受损。D临床表现和急救措施D临床表现和急救措施：患者可产生全身无力、头晕、头痛、烟花、恶心、呕吐、体温升高或不高、面色潮红或苍白、大汗或无汗、步态不稳，甚至晕倒、昏迷、抽筋等一些列临床症状。根据临床表现的不同，分为三个等级，即先兆中暑、轻度中暑、重度中暑，重度中暑又包括热痉挛、热衰竭和热射病三种类型，其中热射病最为严重，死亡率高达30%D临床表现和急救措施：D临床表现和急救措施：D临床表现和急救措施：D临床表现和急救措施：D临床表现和急救措施：D中暑的预防措施：1、大量饮水在高温天气里，不论运动量的大小，都需要增加液体的摄入，不应等到口渴时才喝水。如果需要在高温的环境里进行体力劳动或剧烈运动，至少每小时喝2-4杯凉水(500mI-1000mI)，水温不宜过高，饮水应少量多次。高温天气时,不要饮用含酒精或大量糖分的饮料。这些饮料会导致失去更多的体液。同时，还应避免饮用过凉的冰冻饮料，以免造成胃部痉挛。对于某些需要限制液体摄入量的病人，高温时的饮水量应遵医嘱。2、注意补充盐分和矿物质大量出汗将会导致体内盐分与矿物质的流失。流失的盐分和矿物质必须得到补充以满足人体正常的需求。运动饮料可以帮助人们在流汗的过程中补充身体所需要的盐分与矿物质。如果正在进行低盐饮食，在喝运动饮料或服用盐片之前，应当咨询医生。D中暑的预防措施：3、注意饮食及休息少食高油高脂食物，饮食尽量清淡。不易消化的食物会给身体带来额外的负担。但要注意，高温环境下人们更需要摄取足够的热量，补充蛋自质、维生素和鈣。多吃水果疏菜。保证充足的睡眠。睡觉时避免电风扇或空调直吹。4、穿着合话的衣服并涂抹防晒霜在戶外，应当尽量选择轻薄、宽松及浅色的服装。如果一定要进行室外活动，...
