胰腺炎护理查房胰腺炎护理查房汇报人：汇报人：2018.072018.07目录目录DIRECTORYDIRECTORY疾病概述疾病概述0101病例汇报病例汇报0202护理诊断护理诊断0303护理措施护理措施0404疾病概述疾病概述0101胰腺炎相关知识胰腺炎相关知识--胰腺解剖胰腺解剖胰腺是人体第二大胰腺是人体第二大消化器官，位于胃消化器官，位于胃的后方，在第的后方，在第11、、22腰椎体前腰椎体前方，分胰头、体、方，分胰头、体、尾三部分，胰头部尾三部分，胰头部被十二指肠包绕，被十二指肠包绕，主胰管与胆总管汇主胰管与胆总管汇合共同开口于十二合共同开口于十二指肠乳头。指肠乳头。胰头胰头胰体胰体胰尾胰尾胰体胰体胰头胰头胰管胰管急急性性胰胰腺腺炎炎定义定义(definition)(definition)急性胰腺炎急性胰腺炎（（acutepancreatitisacutepancreatitis））是多种病因导致胰酶在胰腺内被激活后引起胰腺组是多种病因导致胰酶在胰腺内被激活后引起胰腺组织自身消化、水肿、出血甚至坏死的炎症反应。多见织自身消化、水肿、出血甚至坏死的炎症反应。多见于青壮年，女性高于男性（约于青壮年，女性高于男性（约2:12:1），急性出血坏死），急性出血坏死型约占型约占2.42.4～～1212％，其病死率很高，达％，其病死率很高，达2020～～40%40%。。急急性性胰胰腺腺炎炎分型分型(classification)(classification)按病情轻重分为：按病情轻重分为：轻症轻症急性胰腺炎：预后较好急性胰腺炎：预后较好重症急性胰腺炎重症急性胰腺炎（（SAPSAP）：病死率高）：病死率高关键：关键：有无器官功能障碍或局部并发症有无器官功能障碍或局部并发症按病理改变分类按病理改变分类急性单纯水肿型胰腺炎：急性单纯水肿型胰腺炎：预后较好预后较好急性出血坏死型胰腺炎：急性出血坏死型胰腺炎：病死率高病死率高急急性性胰胰腺腺炎炎病因病因(cause)(cause)胆道疾病：胆道结石、胆囊炎、胆管炎、胆道疾病：胆道结石、胆囊炎、胆管炎、胆道蛔虫症等胆道蛔虫症等酗酒、暴饮暴食酗酒、暴饮暴食十二指肠液返流：入胰管，其内肠酶激活胰酶十二指肠液返流：入胰管，其内肠酶激活胰酶外伤及手术检查：胰腺外伤；胃、胆道手术；外伤及手术检查：胰腺外伤；胃、胆道手术；ERCPERCP等等其他其他::如高脂血症、高钙血症、细菌或病毒感染如高脂血症、高钙血症、细菌或病毒感染急急性性胰胰腺腺炎炎病理生理变化病理生理变化(patho-physiologicchange)(patho-physiologicchange)包括局部和全身性改变包括局部和全身性改变胆汁、胰液返流或胰管内压胆汁、胰液返流或胰管内压胰酶被激活自身消化胰酶被激活自身消化胰腺充血、水肿及急性炎症反应胰腺充血、水肿及急性炎症反应重症者胰腺及周围组织有出血坏死，重症者胰腺及周围组织有出血坏死，并导致多器官功能受损（障碍、衰竭）并导致多器官功能受损（障碍、衰竭）临床表现临床表现1.1.腹痛（腹痛（abdominalpainabdominalpain）：）：上腹正中或偏左，有时呈束带状上腹正中或偏左，有时呈束带状放射至腰背部；放射至腰背部；持续性刀割样剧痛、阵发性加重；持续性刀割样剧痛、阵发性加重；与体位、饮食有关（屈曲位减轻，与体位、饮食有关（屈曲位减轻，进食后加重）；进食后加重）；不易为止痛药缓解不易为止痛药缓解急急性性胰胰腺腺炎炎22．恶心和呕吐：早期呈反射性．恶心和呕吐：早期呈反射性;;晚期呈溢出性、持续性吐后疼痛不缓解。晚期呈溢出性、持续性吐后疼痛不缓解。33．腹胀：严重腹膜炎引起的麻痹性肠梗阻。．腹胀：严重腹膜炎引起的麻痹性肠梗阻。腹胀进行性加重是本病特征之一，也是病情加重之征兆。腹胀进行性加重是本病特征之一，也是病情加重之征兆。44．腹膜炎体征：．腹膜炎体征：全腹压痛、反跳痛、肌紧张全腹压痛、反跳痛、肌紧张以中上腹或左上腹为甚以中上腹或左上腹为甚移动性浊音（＋）、肠鸣音减弱或消失移动性浊音（＋）、肠鸣音减弱或消失急急性性胰胰腺腺炎炎55．休克、多系统器官功能衰竭：．休克、多系统器官功能衰竭：休克：休克：APAP早期主要死因早期主要死因肺衰：出现最早、死亡率最高肺衰：出现最早、死亡率最高肾衰：出...
