医院感染暴发报告与处置2018.05.28背景医院感染暴发危害大不能及时发现、有效处置认识和相关专业知识不足2009年卫生部《医院感染暴发报告及处置管理规范》-规范了医院感染暴发报告程序及组织管理-对医院感染暴发处置的具体步骤、流程未作明确要求目的查明病因及危险因素.追踪可能的传染源和传播途径采取针对性措施控制和预防疾病的蔓延保护患者和医务人员，将损失控制到最小主要内容：什么是医院感染、医院感染暴发医院感染暴发怎么报告？医院感染暴发后的处置怎么落实消毒隔离措施？医院感染的定义指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染；但不包括入院前已开始或入院时已存在的感染；医院工作人员在医院获得的感染也属于医院感染。医院感染诊断标准下列情况属于医院感染：1.无明显潜伏期的感染，规定入院48小时后发生的感染为医院感染；有明确潜伏期的感染，自入院起超过平均潜伏期后发生的感染为医院感染2.本次感染直接与上次住院有关3.在原有基础上出现其他部位新的感染（脓毒血症迁徙灶除外），或在原感染已知病原体基础上又分离出新的病原体（排除污染和原来的混合感染）的感染4.新生儿在分娩过程中和产后获得的感染.（经胎盘获得的感染不属于医院感染）5.由于诊疗措施激活的潜在性感染，如疱疹病毒、结核杆菌等的感染6.医务人员在医院工作期间获得的感染医院感染发生的原因1.交叉感染引起的医院感染2.条件致病菌感染3不合理使用抗生素引起感染4.医院管理不当医院感染暴发管理要求医疗机构应建立医院感染暴发报告责任制，明确法定代表人或主要负责人为第一责任人，制定并落实医院感染监测、医院感染暴发报告、调查和处置的规章制度、工作程序和处置工作预案，明确医院感染管理委员会、医院感染管理部门及各相关部门在医院感染暴发报告及处置工作中的职责。医疗机构应根据WS/T312的要求，建立有效的医院感染监测工作制度和落实措施，及时发现医院感染散发病例、医院感染聚集性病例和医院感染暴发。医院感染暴发管理要求医疗机构应建立医院感染管理部门牵头、多部门协作的医院感染暴发管理工作机制，成立医院感染应急处置专家组，指导医院感染暴发调查及处置工作。医疗机构应确保实施医院感染暴发调查处置的人员、设施和经费。医疗机构发现疑似医院感染暴发时，应遵循“边调查、边控制、及时应对、妥善处置”的基本原则，按照分析感染源、感染途径，及时采取有效的措施，控制传染源，切断传播途径，积极实施医疗救治，并及时开展或协助相关部门开展现场流行病学调查、环境卫生学检测以及有关标本采集、病原学检测等工作。按照《医院感染管理办法》、《医院感染暴发报告及处置管理规范》要求，按时限逐级上报。报告包括初次报告和订正报告，订正报告应在暴发终止后一周内完成。医疗机构在医院感染暴发调查与控制过程中，医院感染管理专职人员、临床医务人员、微生物实验室人员及医院管理人员等应及时进行信息的交流、更新与反馈。医院感染暴发是指在医疗机构或其科室的患者中短时间内发生3例以上同种同源感染病例的现象。疑似医院感染暴发疑似医院感染暴发：指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内出现3例以上临床症侯群相同、怀疑有共同感染源的感染病例；或者3例以上怀疑有共同感染源或感染途径的感染病例现象。部分医院感染暴发事件回放医院感染暴发西安交通大学医学院第一附属医院新生儿科从2008年8月28日到9月16日期间共收治新生儿患者94名，其中有9名新生儿从9月3日开始发病，到9月15日先后死亡8例。经卫生部和陕西省联合专家组调查一致认为，8名早产新生儿死亡系院内感染所致。这是一起严重的院内感染事故。给予西安交大一附院院长马爱群、副院长吕毅撤职处分。免去医务部、护理部、新生儿科主任、护士长的职务。事件直接经济损失估算——3000万！天津市蓟县妇幼保健院5名新生儿死亡事件2009年3月18日、19日，北京市儿童医院陆续接收了天津市蓟县妇幼保健院转来的6名重症患儿，3月22日5名患儿死亡。据专家组调查，天津市蓟县妇幼保健院的新生儿暖箱...
