•牙体预备2015.11.21泮亮牙体预备及修复需要考量的因素牙体缺损程度预期寿命美观要求合适的牙体预备及修复材料饮食习惯及口腔卫生费用咬合状况（牙位）微创原则充填嵌体高嵌体全冠桩核冠需要考虑的材料自身性质生物性能审美性能化学性能物理性能机械性能牙体预备的生物力学原则以嵌体和全冠为例全冠嵌体贵金属嵌体瓷嵌体全瓷冠金属冠金属熔附烤瓷冠II类洞金属嵌体预备金属嵌体的制备要求洞缘斜面30°~45°之间，釉质层厚度1/2鸠尾峡宽度1mm深度达牙本质浅层（名著）？深度2mm（教材）？最小厚度0.5~1,0mm，龈肩台宽度0.5~1mm底平壁直，点线角清晰圆钝洞壁外敞6°边缘避开咬合点1mm邻面边缘位于自洁区、嵌体预备共性II类洞金属嵌体的制备高速BR球钻，SF柱状钻邻面龋对应的边缘嵴进钻低速球钻去腐打开龋坏位置II类洞金属嵌体的制备使用定深钻、4mm柱状钻根据邻面龋坏大小、合面窝沟形态，初步预备合面鸠尾形II类洞金属嵌体的制备邻面成型片保护邻牙使用TC车针打开邻接低速球钻去净腐质使用TF-12或SF-41车针去净龈壁脱矿釉质II类洞金属嵌体的制备近髓处垫底TF或SF车针修整鸠尾宽度圆钝鸠尾与邻面箱型过渡区的线角II类洞金属嵌体的制备火焰状砂车针形成洞缘斜面II类洞金属嵌体的制备火焰状抛光钨钢针抛光洞缘斜面平头柱状抛光钨钢针抛光洞壁完成II类洞金属嵌体预备瓷嵌体预备瓷嵌体预备特点一般无釉质斜面鸠尾峡宽度>1.5mm合面洞深>1.5~2mm，龈肩台>1mm嵌体共性明尼苏达沟金属金属或瓷？全瓷冠后牙预备（前磨牙）全瓷冠牙体预备要求空间要求90°肩台边缘终止线清晰可辨线角圆钝牙长轴聚合度6°形成功能尖斜面-非功能尖斜面冠预备共性全瓷冠牙体预备TR车针保存合面几何形态，均匀降低咬合1~1.5mm合面定深全瓷冠牙体预备TR车针预备功能尖斜面使用1~1.5mm的厚度指示条检查预备空间全瓷冠牙体预备TF车针颊舌侧定深0.8mm颊舌侧轴面预备肩台初成型全瓷冠牙体预备TC车针邻面及邻面肩台初预备邻面成型片保护邻牙TF车针打开邻接区全瓷冠牙体预备排龈使用平头抛光钨钢车针肩台精修，龈下0.5mm、齐龈或龈上圆钝合面-轴面线角完成预备体全瓷冠前牙预备金属冠修复牙体预备（磨牙）0.5mm无角肩台或羽状肩台或45°肩台功能尖厚度1.5mm，非功能尖厚度1.0mm最小厚度0.5mm金属冠修复牙体预备要求（磨牙）常用车针金刚砂钨钢锥度平头135圆头火焰状椎状盘状球状等等切割抛光钨钢裂钻切割效率高切割面平整切割弹跳钨钢切割钻与抛光钻金刚砂车针切割效率高于钨钢车针切割面不够平整切割表面碎屑多金刚砂切割钻与抛光钻对比钨钢钻与金刚砂钻的微观切割效果结论金刚砂车针切割效率优于钨钢车针，但是切割面粗糙而不规则；钨钢车针能够形成平滑的预备线和细致的内部结构，切割效率低；为了取得良好的预备效果，我们需要两者组合使用，若他们在尺寸和外形相一致时，可达最佳效果肩台的选择刃状肩台45°斜面肩台无角肩台羽状肩台直角肩台内角圆钝的直角肩台120°肩台金属修复体边缘瓷或烤瓷修复体边缘肩台类型与修复体边缘受力肩台位置与牙龈健康生物学宽度肩台角度与密合性合面边缘边缘避开咬合区1mm釉质层边缘斜面常用的修复材料玻璃离子树脂玻璃陶瓷氧化锆基质陶瓷纯钛钴铬合金贵金属合金（银钯、金钯、金铂）常见的修复方式直接充填：玻璃离子、树脂嵌体：玻璃陶瓷、纯钛、贵金属高嵌体：玻璃陶瓷、纯钛、贵金属全冠：玻璃陶瓷、氧化锆基质陶瓷、纯钛、贵金属瓷贴面：玻璃陶瓷树脂修复体优势：1.符合MI原则2.美观3.即刻修复4.劣势：1.美观持久度修复体需要达到的最基本的要求是什么？牙体预备粘结剂不易脱落不易变形、碎裂固位形抗力形固位形保持修复体受力时不脱落的形状锥度表面粗糙度粘结面积固位形抗力形保持牙齿或修复体在受力时不破损的形状适度预备锥度就位道预备体宽度预备体高度杠杆力功能尖斜面肩台修复体的受力锥度和固位锥度和固位理想锥度锥度与抗力修复体高度不足时，控制和减小锥度尤为必要粘结面积与固位抗力就位道与非轴向聚合观察就位道倾斜牙齿就位道设...
