血气分析的阅读血气分析的快速阅读2血气分析结果反映的内容•酸碱平衡状况•氧合功能血气分析的快速阅读3酸碱平衡状况•酸碱平衡Acid-basebalance维持体液酸碱度相对稳定的过程。正常PH值7.35～7.45（7.40）血气分析的快速阅读4常用监测指标•PH值与H+浓度有关PH=PK’+Ig【A-】/【HA】PH=PK+Ig【HCO3-】/【H2CO3】HH22COCO33HCOHCO33－－pH∝pH∝血气分析的快速阅读5常用监测指标•PaCO2反映呼吸因素的重要指标，与有效通气量关系密切。正常值33～46mmHg（40mmHg）大于46mmHg呼酸或代偿后的代碱小于33mmHg呼碱或代偿后的代酸血气分析的快速阅读6常用监测指标•HCO3-反映代谢因素的指标（SB），受呼吸因素影响（AB）正常值22～27mmol/L（24）SB代酸SB代碱ABSB合并呼酸血气分析的快速阅读7常用监测指标•AG（阴离子间隙）血浆中未测定的阴离子（UA）与未测定的阳离子（UC）的差值。•AG＝UA－UC•Na++UC=(HCO3-+CI-)+UA•AG＝UA－UC=Na+－(HCO3-+CI-)•正常值8～16mEq/L•AG>16mEq/L,磷酸盐、硫酸盐储溜，乳酸堆积，酮体过多及水杨酸中毒、甲醇中毒。血气分析的快速阅读8酸碱失衡的分类•单纯性酸碱失衡代谢性酸中毒代谢性碱中毒呼吸性酸中毒呼吸性碱中毒•二重或多重酸碱失衡血气分析的快速阅读9代谢性酸中毒•代偿机制1.血液缓冲对作用2.肺（呼吸加深加快，排出CO2增加）10分钟出现、30分钟达代偿高峰。3.肾3－5天达代偿高峰。血气分析的快速阅读10代谢性酸中毒•血气变化•PH•HCO3-•PaCO2血气分析的快速阅读11代谢性碱中毒•代偿机制肺（呼出CO2减少）作用有限肾代偿时间3－5天血气分析的快速阅读12代谢性碱中毒•血气结果PHHCO3-PaCO2血气分析的快速阅读13呼吸性酸中毒•分类急性<24小时慢性>24小时血气分析的快速阅读14呼吸性酸中毒•血气结果PHPaCO2HCO3-CO2+H2OH2CO3H++HCO3-原发增加继发增加血气分析的快速阅读15呼吸性碱中毒•分类急性<24小时慢性>24小时血气分析的快速阅读16呼吸性碱中毒•血气结果PHPaCO2HCO3-CO2+H2OH2CO3H++HCO3-原发减少继发减少血气分析的快速阅读17代偿公式•代酸原发HCO3-代偿PaCO2公式PaCO2=1.2×HCO3-±2时限12－24小时极限10mmHg血气分析的快速阅读18代偿公式•代碱原发HCO3-代偿PaCO2公式PaCO2=0.7×HCO3-±5时限12－24小时极限55mmHg血气分析的快速阅读19代偿公式•呼酸原发PaCO2代偿HCO3-公式HCO3-=0.1×PaCO2±1.5（急性）HCO3-=0.4×PaCO2±3（慢性）时限急性数分钟、慢性3－5天极限急性30mmol/L慢性42－45mmol/L血气分析的快速阅读20代偿公式•呼碱原发PaCO2代偿HCO3-公式HCO3-=0.2×PaCO2±2.5（急性）HCO3-=0.5×PaCO2±2.5（慢性）时限急性数分钟、慢性3－5天极限急性18mmol/L慢性12－15mmol/L血气分析的快速阅读21酸碱平衡的综合判断•1.PH值7.457.407.35酸血症碱血症代偿期失代偿期失代偿期血气分析的快速阅读22酸碱平衡的综合判断•2.PaCO2（mmHg）354045酸碱呼吸因素血气分析的快速阅读23酸碱平衡的综合判断•3.HCO3-（mmol/L）272422酸碱代谢因素血气分析的快速阅读24酸碱平衡的综合判断酸中毒碱中毒•PHPaCO2呼吸因素HCO3-代谢因素7.407.457.35404535242722mmHgmmol/L步骤1.血气分析的快速阅读25酸碱平衡的综合判断判断原发因素A、2、3反向2、3中与1同方向者为原发因素，反向者为代偿改变或者混合因素(抵消)。B、2、3同向两者同向发展时肯定为混合型酸碱失衡（叠加）步骤2.血气分析的快速阅读26酸碱平衡的综合判断酸中毒碱中毒•PH•PaCO2呼吸因素•HCO3-代谢因素7.407.457.35404535242722mmHgmmol/L7.307030血气分析的快速阅读27酸碱平衡的综合判断酸中毒碱中毒•PH•PaCO2呼吸因素•HCO3-代谢因素7.407.457.35404535242722mmHgmmol/L7.362034血气分析的快速阅读28酸碱平衡的综合判断酸中毒碱中毒•PH•PaCO2呼吸因素•HCO3-代谢因素7.407.457.35404535242722mmHgmmol/L7.156015血气分析的快速阅读29酸碱平衡的综合判断•计算AG（正常值8～16mEq/L）AG=Na+－(HCO3-+CI-)AG升高时，肯定存在代酸。此时需计算校正后HCO3-校正后HCO3-＝实测HCO3-+（AG-12）步骤3.血气分析的快速阅读30酸碱平衡的综合判断•（AG正常...
