心脏电除颤术PPT培训课件VIP专享VIP免费

文昌市人民医院急诊科原理在短时间内给心脏通以强电流（直流电），可使心脏的自律细胞在瞬间同时除极化，并使所有可能存在的折返通道全部失活，然后心脏起博系统中具有最高自律性的窦房结可恢复主导地位控制心搏，于是心律转复窦性。原理图除颤机装置电源高压充电回路放电回路电极板适应证心室颤动、心室扑动与无脉性室速为电除颤的绝对适应证(非同步)室速是电复律最常见的适应证(同步)心房颤动、阵发性室上速、房扑(同步)同步与非同步的区别同步方式：应用于室颤外的异位快速心律失常，此时心室肌激动位相是一致的，故电击应避开心室易损期，否则易引起折返路径而诱发室颤。故必须与患者心博同步，由R波启动同步放电装置，使电极放电落在心室绝对不应期上。同步与非同步的区别非同步方式：应用于室颤,此时心室激动位相极不一致，一部分心肌处于不应期，而另一部分心肌已恢复，故可以在心动周期的任何部位放电，均可使心肌纤维同时除极。室颤特征：QRS－T波群消失，而代之以快速而不均匀的.波幅大小不一的颤动波，速率在250～500次/分。室扑•各导无P波，QRS－T波群无法分辨，代之以正弦型的大扑动波；频率200～250次/分；房颤心房纤颤P波消失，代之以大小不一，间距不等的心房颤动波-f波。f波在Ⅱ、Ⅲ、aVF及V1导联比较明显，有时振幅太低不易辨明。QRS波间距绝对不等，可以是窄的也可以是宽的。原有束支传导阻滞即可呈现为宽QRS波群。室上速•各导联QRS-T波群形态正常,频率为214次/分,节律均匀,未见窦性P波,为室上性心动过速的典型表现。室速室速在心电图上表现为宽大QRS波群，基本匀齐，频率多在150～180次/min间，从第4个QRS波群出现短阵的室速，隐约可见P波，与R波无关。操作步骤备物操作操作后处理备物除颤机电极板导电糊或外用生理盐水+纱块插线板操作步骤1．备齐用物至床旁，打开电源。2．暴露病人胸部，必要时建立心电监护，调至监护位。3．判断病人心律失常类型。4．电极板均匀涂抹导电胶。5．调至除颤位，选择合适的能量（成人双相波：200J，）。6．充电：·放置电极板于合适位置（胸骨右缘中线第二肋间—心底部；左腋前线第五肋间—心尖部）；·大声嘱其他人员离开病人、病床。7．两手同时按下两个电极板下的放电键。立即给予5个循环心肺复苏术。8．观察病人的心电图改变。9．如果室颤/室扑（无脉性室速）持续出现，立即重新冲电，重复步骤。10．操作完毕，将能量开关回复至零位。11．清洁皮肤，安置病人。电极位置观察效果1．心电监护：除颤成功示波见心律回复窦性2．神志变化：神志清醒3.循环功能稳定注意事项除颤时尽量使用盐水纱块或导电糊，免灼烧皮肤。除颤时，除颤者及其他医务人员应与病床保持一定距离，免触电室颤除颤应选用“非同步”（默认）注意事项双手同时放电电极版紧贴除颤部位一次不成功，再次除颤电流量选择：成人200焦耳（双相波），360焦耳（单相波），小儿2-4焦耳/公斤。总结除颤及电复律概念常见心律失常的简单辨别电除颤机的操作规程