小儿肌性斜颈PPT培训课件VIP免费

小儿肌性斜颈衢江区中医院推拿科Page2Page3定义小儿肌性斜颈，也称先天性斜颈，是一种较多见的畸形，它的主要病变是在胸锁乳突肌，故又称肌性斜颈，属于中医的“歪头”范畴。Page4病因1、产伤出血，分娩时胎儿一侧胸锁乳突肌受产道或产钳挤压至出血、机化形成挛缩；2、胎位不正，影响了一侧胸锁乳突肌的血液供应，引起缺血性改变所致；3、胎儿在子宫内，头偏向一侧，与产程无关。Page5生理解剖特点胸锁乳突肌起于胸骨柄和锁骨胸骨端，斜向后上止于颞骨乳突。其上段主要由枕动脉，中段由颈外动脉，下段由甲状腺上动脉供血；主要由副神经支配，神经入肌点在成人约位于乳突尖下方4cm处。Page6一侧收缩，头侧屈同侧，面部转向对侧；两侧收缩使头后仰；其收缩有助于提胸廓，助吸气；Page7病理患侧胸锁乳突肌sternocleidomastoid发生纤维性挛缩。Page8临床表现1、颈部歪斜：颈部歪向患侧，而颜面旋向健侧，逐渐出现脸部不对称，严重者甚至出现颈侧弯，椎体契形变及斜视等表现。2、颈部包块婴儿出生时并无异常，一般于生后2周左右颈部出现肿块就诊，多见于右侧。于受累侧胸锁乳突肌中、下1/3可触及圆形或椭圆形包块，质硬，可移动，按压时婴儿哭闹。但肿块无红肿热痛的感觉。3、颈部B超：患侧可见肌性包块。Page9主要症状1、主症:1）头向患侧歪斜、前倾；2）下颌及颜面部转向健侧；3）主动或被动的下颌转向患侧的活动均有不同程度的受限。Page102、兼症:1）患侧胸锁乳突肌处可出现块状物或条锁状物；2）少数病人可出现眼睛和面部的不对称；3）少数病人还可出现一侧代偿性胸椎侧弯。Page11西医诊断标准有产伤，胎位不正，羊水少，宫内缺氧，脐带绕颈等病史。头部倾斜，活动受限，头喜偏向患侧，下颌旋向健侧。患侧胸锁乳突肌可触及条索状包块或卵圆形包块，或肌肉挛缩。Page12西医诊断标准患侧颜面小于健侧，病程长者，晚期可继有颈椎侧弯，耳、眉、眼、嘴角都低下，两眼不在同一平面，伴有代偿性胸椎侧凸。X线摄片检查：患侧胸锁乳突肌增粗，颈脊柱侧弯。少数患儿仅见患侧胸锁乳突肌在锁骨的附着点有硬块物。Page13排除标准1、颈部淋巴腺炎；2、眼性斜颈；3、颈椎结核；4、颈椎和颅脑畸形；5、自发性环枢椎脱位；6、痉挛性麻痹；7、损伤性斜颈；8、反射性斜颈。Page14中医诊断标准肿块型卵圆形肿块位于患侧胸锁乳突肌的中、下段，肿块大小不一，大者约6*5cm轮廓清晰，不需接触，一望便知。小者约1.5*1.0cm，需触摸方知，肿块质地较硬，其形状如卵圆形。晚期颜面减小，头部畸形，活动受限。Page15非肿块型患侧胸锁乳突肌起先有肿块，因较小未被发现，待家长见孩子斜颈明显时，患侧肿块已被吸收消失，仅留有患侧胸锁乳突肌痉挛。Page16条索肿块型患侧胸锁乳突肌挛缩紧张，突起如条索状，质地坚硬，且与周围组织有粘连，患侧颜面明显小于健侧，头部畸形，活动受限，多见于病程长者Page17治疗肿块型治则：软坚，消肿，散结手法：指揉、拿、摩、点等。Page18条索状肿块治则：活血散结手法：点、摩、按、揉等部位：患侧胸锁乳突肌Page19非肿块型治则：舒筋活络，牵张患肌手法：揉、拿、拨、点部位：患侧胸锁乳突肌Page20采用揉捏牵转法：1、推揉法:患儿仰卧位，不用枕头，术者坐在患儿头前方，采用滑石粉作为介质。用食、中、无名指三指揉推患侧胸锁乳突肌处5分钟，以舒筋活血重点在块状物或条锁状处Page212、拿捏法:体位同上，术者用拇指、食指指腹捏拿、弹拨患侧胸锁乳突肌往返5分钟，以松解其粘连。Page223、牵拉法:体位同上，术者一手扶住患侧肩部，另一手扶住患儿头顶，使患儿头部渐渐向健侧肩部牵拉倾斜，逐渐拉长患侧胸锁乳突肌，幅度由小渐大，在生理范围内反复进行10-20次，以改善恢复颈部活动功能。Page234、旋转法:体位同上，固定患儿双肩，在上法基础上，术者托住患儿头部向患侧肩部旋转10-20次。Page24接着再重复操作第一步。如伴有颜面部不对称及胸椎侧弯，可配合局部治疗。为提高疗效，在治疗期间也嘱家...