神经内科中医业务学习消渴的中医护理消渴的中医护理神经内科学习目标4定义消渴是因五脏禀赋脆弱，情志失调和饮食不节等诱因导致的脏腑阴虚燥热，气阴两虚，津液输布失常的一种疾病，临床以口渴多饮，多食而瘦，尿多而甜为典型症状。概述5历史源流•殷商时代---甲骨文记载“尿病”•《五十二病方》---消渴病症状•《素问·奇病论》---消渴之名•《金匮要略》---首创消渴病治疗方药:肾气丸•《古今录验方》---最早有关消渴病人小便发甜•《证治准绳》---“渴而多饮为上消;消谷善饥为中消;渴而便数有膏为下消”6病因病机7阴津亏虚，燥热炽盛诱因禀赋不足饮食失节情志失调老欲过度触发脾胃运化失职肝气郁结化火肾精亏虚肺燥胃热俱现口渴多饮多食而瘦尿多而甜8病机归纳•病变脏腑主要在肺、胃、肾，尤以肾为关键•阴津亏虚，燥热炽盛，阴虚为本，燥热为标•长期发展可变生多症9雀目耳聋中风肺痨痈疽疥疮水肿危症10诊断要点•典型症状：口渴、多饮、多食易饥、尿频量多、形体消瘦或尿有甜味•年龄相关•并发症•实验室检查11辨证分型上消燥热伤肺•症状：烦渴多饮，口舌干燥，尿频量多，舌边尖红，苔薄白，脉红数。•治法：清热润肺、生津止渴•方药：消渴方12辨证分型中消胃热炽盛•症状：多食易饥，口渴，尿多，形体消瘦，大便干燥，苔薄，脉滑实有力。•治法：清胃泻火，养阴增液。•方药：玉女煎13下消肾阴亏虚•症状：尿频尿多，混浊如脂膏，或尿甜，失眠心烦，乏力，头晕耳鸣，口干唇燥，皮肤干燥，瘙痒，舌红苔少，脉细数。•治法：滋阴固肾，润燥止渴•方药：六味地黄丸辨证分型14下消阴阳两虚•小便频数，甚至饮一溲一，面容憔悴，耳轮干枯，腰膝酸软，四肢欠温，畏寒肢冷，阳痿或月经不调，舌苔淡白而干，脉沉细无力。•治法：温阳滋阴，补肾固摄•方药：金匮肾气丸辨证分型15辨证要点肺燥多饮上消胃热多食肾虚多尿中消下消辨病位16辨证要点辨标本阴虚为本，燥热为标辨本证与并发症1、基本临床症状口渴多饮、多食易饥、消瘦、尿频量多或伴尿有甜味2、并发症痈疽、眼疾、心脑病症等。17护理措施•一般护理•辨证护理18护理要点1.病情观察2.生活起居3.饮食调护4.中药汤剂5.情志护理6.健康教育19辨证施护1、燥热伤肺①饮食宜用清热养阴生津的食物，如苦瓜、菠菜、番茄、萝卜鳝鱼等。②口干烦渴，可用鲜芦根，生地，玄参煎汤代茶。③若兼有神疲乏力、气短等，为气伤之象，可用山药、粳米熬粥食用，以益气养精。④保持大便通畅，必要时予大黄、玄参泡服。20辨证施护2、胃热炽盛①饮食宜用瘦肉、蛋类、猪肝、乳制品等高蛋白食用，以加强营养，补充消耗能量。②多饮番茄汤、石斛汤，琥珀予地骨皮煎水代茶，以清胃泻火，养阴增液。21辨证施护3、肾阴亏虚①适当休息，节制房事②宜选用地黄粥、枸杞粥、桑葚汁等滋肾养阴之食。22辨证施护4、阴阳两虚①卧床休息，减少活动，禁房事，避风寒。②饮食宜补益脾胃、益气养阴食物，如猪胰、猪肾、黄芪、黑豆等。③中药汤剂宜文火久煎，温服，顿服，如加鹿茸，应先研细末，再用开水或煎剂服。病重应随煎随服。④注意观察病情，防止水肿的发生，及时发现阴虚阳浮或阴阳离决所致的危重变症。23常见症状/证候施护（一）尿量增多1.观察排尿次数、尿量及尿色。2.嘱患者睡前少饮水。3.指导患者饮食调理，适当进食芡实、枸杞等补肾之品，食疗方：芡实瘦肉汤。24（二）口干多饮1.保持病室空气温湿度适宜。2.观察口干、口渴、每日饮水量。3.多食生津润燥类食物，如百合、西葫芦等，可选用鲜芦根煎水代茶饮；口含乌梅、饮用菊花玉竹茶、苦丁茶以缓解口干口渴。食疗方：凉拌黄瓜、蓝莓山药、葛根鱼汤。4.遵医嘱耳穴贴压（耳穴埋豆），根据病情需要可选择皮质下、内分泌、糖尿病点、脾、胰、三焦等穴位。常见症状/证候施护25常见症状/证候施护（三）多食易饥1.询问饮食习惯及饮食量。宜选择混合餐，每餐进食种类包含主食、蔬菜、肉蛋类等；粗细粮合理搭配，少食多餐，细嚼慢咽。2.适当增加膳食纤维的摄入，如燕麦、芹菜、韭菜等，以增加饱腹感，延缓食物吸收稳定血糖。3.观察记录身高、体重、腰围、臀围。4.遵医嘱耳穴贴压（耳穴埋豆），根据病情需要可...
