国家示范性职业学校数字化资源共建共享计划损伤病人的护理国家示范性职业学校数字化资源共建共享计划第一节概述国家示范性职业学校数字化资源共建共享计划学习目标掌握损伤的护理。敷料更换及拆线。烧伤的护理熟悉损伤的临床表现、愈合类型。清创术。烧伤面积、深度的估算。烧伤的处理原则。咬伤病人的护理。国家示范性职业学校数字化资源共建共享计划概念广义的是指机械、物理、化学或生物等因素造成的机体损伤；狭义的是指机械性致伤因素作用于机体所造成的组织结构完整性破坏或功能障碍。损伤指人体受到外界各种创伤因素作用所引起的皮肤、肌组织、骨、脏腑等组织结构的破坏，及其所带来的局部和全身的反应。国家示范性职业学校数字化资源共建共享计划1234.物理性损伤化学性损伤生物性损伤机械性损伤机械性致伤因子所造成的损伤，如撞击伤、重物挤压伤、刀割伤、枪弹伤等物理性致伤因子所造成的损伤，如电击伤、烧伤、冻伤等化学性致伤因子所造成的损伤，如强酸、强碱、毒气等生物性致伤因子所造成的损伤，如犬、毒蛇、毒虫等损伤分类国家示范性职业学校数字化资源共建共享计划伤口的修复及影响因素（一）伤口的修复（3个阶段）炎性反应阶段：肉芽形成阶段组织塑形阶段国家示范性职业学校数字化资源共建共享计划影响损伤愈合的因素局部因素①细菌感染；②创口内异物；③血运障碍；④伤口特点：如创口引流不畅或创口位于关节处。全身性因素①年龄：如老年人血液循环差、合成能力减弱等；②慢性疾病：如糖尿病、结核、肿瘤等；③营养状况：营养素摄入不足、营养不良或肥胖；④药物：大量使用抑制细胞增生类(如皮质类固醇)药物等；⑤免疫功能低下。国家示范性职业学校数字化资源共建共享计划第二节机械性损伤病人的护理国家示范性职业学校数字化资源共建共享计划1．闭合性损伤：伤后皮肤保持完整，无开放性伤口者，多由钝性外力或牵拉造成。又可分为：①挫伤②扭伤③挤压伤④爆震伤按伤后皮肤完整性分类国家示范性职业学校数字化资源共建共享计划挫伤扭伤挤压伤冲击伤国家示范性职业学校数字化资源共建共享计划2、开放性损伤损伤位皮肤或粘膜的完整性破坏，深部组织伤口与外界相通，常有以下几种：①擦伤②刺伤③切割伤④裂伤⑤撕脱伤⑥火器伤国家示范性职业学校数字化资源共建共享计划擦伤切割伤裂伤刺伤国家示范性职业学校数字化资源共建共享计划临床表现（一）局部表现（一）局部表现11．疼痛：．疼痛：在诊断未明时应慎用麻醉止痛药，以免漏诊或误诊。2.2.局部肿胀：局部肿胀：为局部出血和（或）炎性渗出所致。3.3.功能障碍：功能障碍：组织局部结构破坏可直接造成功能障碍；局部炎症、疼痛也常使患者运动受限。4.4.伤口或创面：伤口或创面：开放性创伤特有的征像。5.5.伤口并发症：伤口并发症：出血、感染、裂开。国家示范性职业学校数字化资源共建共享计划（二）全身表现（二）全身表现1.1.体温增高：体温增高：创作出血或组织坏死分解产物吸收以及外科术后均可发生。一般在38℃左右。22．生命体征变化：．生命体征变化：心率↑脉搏↑呼吸↑。3.3.其他：其他：可有口渴、尿少、疲惫、失眠、食欲不振等，妇女可有月经失调。国家示范性职业学校数字化资源共建共享计划（三）并发症（三）并发症1.1.化脓性感染：化脓性感染：意外发生的任何开放伤均有污染，若处理不当，极易发生感染。2.2.创伤性休克：创伤性休克：主要由于伤后失血失液，而引起低血容量性体克，是重度创伤患者死亡的常见原因。33．多系统器官衰竭：．多系统器官衰竭：可继发于重度创伤并发感染或（和）休克后。如成人呼吸窘迫综合征、急性肾功能衰竭、应激性溃疡。国家示范性职业学校数字化资源共建共享计划辅助检查实验室检查血常规和红细胞比容尿常规、尿淀粉酶检查血生化检查影像学检查X线透视或摄片CT和MRI：B型超声检查诊断性穿刺常用于闭合性损伤的诊断国家示范性职业学校数字化资源共建共享计划处理原则全身疗法主要包括积极抗休克、保护器官功能、加强营养支持，对开放性创伤应使用有效的抗生素，预防继发性感染，并常规注射破伤风抗毒素预防破伤风...
