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鼠疫的流行病学和防治北京大学人民医院感染科鼠疫是一种自然疫源性疾病，是鼠疫是一种自然疫源性疾病，是以发病急、传播快、病死率高为特点的烈以发病急、传播快、病死率高为特点的烈性传染病。鼠疫被规定为国境检疫传染病，性传染病。鼠疫被规定为国境检疫传染病，也是也是《《中华人民共和国传染病防治法中华人民共和国传染病防治法》》规规定的甲类传染病。定的甲类传染病。前言前言自从上个世纪自从上个世纪9090年代以来，全球鼠疫流年代以来，全球鼠疫流行呈上升趋势，每年有行呈上升趋势，每年有10~2010~20个国家发生人间鼠疫个国家发生人间鼠疫流行。我国是鼠疫严重流行的国家之一，各类鼠疫流行。我国是鼠疫严重流行的国家之一，各类鼠疫疫源地分布在疫源地分布在1919个省、自治区内。特别是近年来，个省、自治区内。特别是近年来，分布于内蒙古锡林郭勒盟、乌兰察布盟以及河北省分布于内蒙古锡林郭勒盟、乌兰察布盟以及河北省张家口地区的长爪沙鼠疫源地，动物间鼠疫不断发张家口地区的长爪沙鼠疫源地，动物间鼠疫不断发生。最近的鼠疫自然疫源地，距北京只有生。最近的鼠疫自然疫源地，距北京只有220220公里，公里，对首都北京构成巨大威胁。对首都北京构成巨大威胁。鼠疫流行简史——世界鼠疫鼠疫在公元六世纪、十四世纪和十九世纪末有过三次世界性大流行。总死亡人数：1亿5千800多人。流行范围：欧洲、亚洲、美洲和非洲等。其中第三次世界大流行是在1894年中国香港发生的，曾有32个国家流行，仅印度死亡1100万人。而最近的世界鼠疫大流行是在1994年印度发生的，称之为：苏拉特风暴。三次世界人间鼠疫大流行分布图苏拉特风暴鼠疫流行简史——苏拉特风暴1994年9月18日发现第一例病人9月19日苏拉特市一家医院接受了30多名病人，主要为高热、咳嗽、咯血等9月20日1人死亡，之后不到48小时内死亡24人。9月23日印度各报刊出鼠疫袭击苏拉特。1周内全市死亡52人，患病350人。市民开始惊恐不安，利用一切交通工具出逃，短短三天内就有40万人逃离。医院里的医务人员逃离，病人逃离医院。市民的出逃，把鼠疫传播到印度各地。Worldnotificationofplague1969-200501000200030004000500060001969197119731975197719791981198319851987198919911993199519971999200120032005AfricaAsiaAmericas20052005:1124cases(99d.)1955-2008年我国人间鼠疫发病情况373937394667253747172645322315167148281925068781075333629712984324242549090711322162224230501001502002503001999-2009年我国鼠疫发病及病死率年份省区发病数死亡数病死率（%）1999云南、四川14535.712000云南、广西、贵州、西藏、甘肃25420.792001云南、广西、贵州、西藏、青海7978.862002云南、贵州、西藏7134.232003云南、贵州、青海1317.692004青海、甘肃、内蒙古231043.482005西藏、青海、云南156402006青海1002007甘肃21502008西藏221002009青海12325合计486408.23鼠疫流行简史——北京鼠疫1910-1911年，东北第一次鼠疫大流行起源于满洲里地区，由捕猎旱獭引发并沿铁路传播至黑龙江、吉林、辽宁、河北、山东等地，死亡60468人。此次波及到了北京。1910年9月东北流行肺鼠疫，次年1月一名商人在哈尔滨染疫，来北京后发病死亡，造成北京地区鼠疫暴发流行，死亡113人。鼠疫流行趋势鼠疫流行趋势●世界鼠疫疫情：1980-1999年20年间，全世界有27个国家报告人间鼠疫37883例，死亡3010例，病死率为7.95%。其中非洲有14个国家报告人间鼠疫，发病27811例，占世界总发病数的73.34%；亚洲8个国家，报告人间鼠疫6878例，占18.16%；美洲有5个国家报告人间鼠疫3194例，占8.43%。其中有9个国家几乎每年都有人间鼠疫发生。分别是马达加斯加、坦桑尼亚、巴西、秘鲁、美国、中国、越南、蒙古（1989年后）、缅甸。后10年（1990-1999）是前10年（1980-1989）病例数（9630例）鼠疫病例数（28253例）的2.93倍，说明世界鼠疫疫情呈上升趋势。进入21世纪鼠疫流行有增无减，2000-2001年，有11个国家报告人间鼠疫5080例（不含中国），死亡398例，病死率为7.83%。鼠疫流行基本特点动物鼠疫流行呈连续的活跃性，新...