心理量表在认知障碍的筛查与诊断中的应用www.themegallery.com绍兴县中心医院心理门诊国家二级心理咨询师马夏霞内容老年痴呆的早期表现和识别认知障碍评价量表的分类与介绍5124老年痴呆的危害心理量表的临床应用3识别痴呆早期信号的意义31.AlzheimerReport20102.2012年WHO和ADI发表报告“痴呆：一项公共卫生重点”痴呆全球危机2010年全球痴呆病人达3560万，其中540万在中国，为世界最大的痴呆人群1；预计每20年全球患病数将翻倍，2030年达6570万，2050年达11540万1；痴呆的发病率为770万/年，即每4秒新发一例痴呆2；2007年国际阿尔茨海默病协会(ADI)预测“2040年中国痴呆人数将等于世界发达国家痴呆数的总和，巨大的负担将挑战该国政府计划的未来政策和健康福利资源分配”QiuJ.LancetNeurology2007,7:582-3“中国老年人面对的定时炸弹”《LancetNeurology》2007,7:582-3美国总统巴拉克-奥巴马在2011年1月4日签署通过全美阿尔茨海默氏症计划法案，要求在美国开发一个全国性战略计划来解决阿尔茨海默氏症的危机并调整联邦政府工作。-----2011年1月4日在刚结束的2011ICAD会议上，法国总统萨科齐发表专题演讲，法国政府将拨款2亿欧元用于AD的专项研究，并重申防治老年痴呆症是他的一项优先目标------2011年7月ICAD/巴黎在黄手帕银色关爱行动启动会上，全国人大原副委员长何鲁丽为我国AD患者家庭颁布“桑榆晚晴奖”，呼吁全社会提高对AD的关注与重视。------2011年9月/北京老年痴呆的早期表现认知障碍认知障碍认知是指人们正确认识自己和周围关系的能力。精神障碍海马萎缩脑葡萄糖代谢下降认知功能障碍是痴呆病人最主要的临床症状。常表现为记忆力、定向力、思维能力、注意力等方面的下降。轻度认知损害的个体除多种记忆检查成绩显著差于对照组外，还存在语言、观念形成、视空间运用等方面损害。世界上应用最广泛的神经功能量表检查方法（MMSE）对有些患者，特别是中、晚期患者的认知损害的发展后果具有较好的预测性。日常生活能力下降认知障碍老年痴呆的早期表现记忆减退记忆减退良性健忘轻度认知损害与年龄相关的记忆减退轻度认知损害的记忆减退呈渐进发展趋势，早期以记不起刚刚发生的事等为特征，为了记起什么，常常出现虚构的情况；随后是记不起早前发生的事件，不能辨认熟悉的人，晚期常出现完全性的记忆丧失。记不起刚刚发生的事不能辨认熟悉的人记者：您都80岁了，还整天称呼您老伴“宝贝、亲爱的”，难怪你们感情几十年如一日的好啊！老人：其实我是不记得她的名字了……记者：……轻度认知障碍•短时记忆损害是轻度认知损害和早期老年性痴呆核心症状，尤其是对文字的短时记忆损害可能是未来发展为老年性痴呆的一个临床前标志。情节记忆是最突出的认知损害领域，最早损害的是言语性情节记忆，然后是视觉性情节记忆，而语义记忆包括词语流畅性和命名等其它认知领域在最初是不受累的，当病程进展到临床发病前后，才出现其它认知领域和总体认知功能的下降。定向障碍老年痴呆的早期表现功能性精神障碍症状功能性精神障碍症状躁狂状态24%认知障碍精神障碍精神障碍海马萎缩脑葡萄糖代谢下降与躁狂症状相似，在情绪高涨或激惹性增高的基础上伴有夸大妄想、暴食、性色彩、喜管闲事。幻觉妄想状态22%以被迫害、听幻觉、被窃、夸大、嫉妒为主。其内容均与病人以往生活经历有关，妄想对象均为家属及邻人。抑郁状态11%以疑病、焦虑、言行迟缓、情绪低落、自责为主。器质性精神障碍症状以遗忘、性格改变、老年期谵妄为主。日常生活能力下降情绪高涨、爱管闲事敌意、被窃、被害——“隔壁老王老是在背后说我的坏话，当着我的面笑呵呵的。”“总是有人盯着我，肯定是想趁我们不在家的时候来偷东西！”“**想毒死我。”情绪低落、悲观、闷闷不乐、情感淡漠……性格改变、行为古怪、遗忘……功能性精神障碍•早期表现为功能性精神障碍症状者，有72%患者在1年内确诊为老年性痴呆，约有18%需2.5年以上才能确诊。因此，对病程较短、以功能性精神障碍为症状的老年患者，应考虑有老年性痴呆的可能。同时发现男性早期症状以器质性症状多见，女性以功能性症状多见。老年痴呆的早期...
