认知与知觉障碍康复郑大五附院康复科王轶昭认知与知觉障碍康复一、概述二、注意力训练三、记忆力训练四、知觉功能训练本章内容一、概述1、基本概念认知障碍(cognitivedeficit)是认识过程一方面或多方面的损害，如注意、记忆、推理、判断、抽象逻辑、排列顺序的障碍等。临床上以注意、记忆障碍多见。一、概述1、基本概念（2）知觉（perception）是人对客观事物各部分或属性的整体反映，是对事物的整体认识或综合属性的判别。知觉以感觉为基础，但不是感觉的简单相加，而是对各种感觉刺激分析与综合的结果，是大脑皮质的高级活动。一、概述1、基本概念知觉障碍（perceptiondefcit）是指在感觉系统传导完整的情况下大脑皮质特定区域对感觉刺激的认知和整合障碍。可见于各种原因导致的局灶性或弥漫性脑损伤患者。根据脑损伤部位和程度的不同可有不同的表现形式，临床上以各种类型的失认症、失用症、躯体构图障碍以及视觉辨别功能障碍多见。一、概述2、分类（1）注意力及其障碍注意力一般指人们集中于某种特殊内、外环境刺激而不被其他刺激分散的能力，这是一个主动过程，包括警觉、选择和持续多个成分。一、概述一般按其水平可以分为以下几种类型：重点注意连续注意选择性注意交替注意分别注意一、概述以上五种类型能够在意识支配下或自动发挥作用，大多数活动都需要2种以上注意。当进行一项工作时，不能持续注意，常是脑损伤的后遗症。注意力代表了基本的思维水平，这个过程的破坏对其他领域有负面的影响。一、概述2、分类（2）记忆力及其障碍记忆是一个动态过程，一般是指既往经历、信息的获得、保留与提取。它涉及到编码、贮存、和提取三个过程。运动记忆前瞻性记忆记忆和学习触觉记忆视觉空间记忆听觉记忆视觉物体识别Limbicsystem视觉空间记忆视觉物体辨别记忆功能定位边缘系统与记忆有关的脑区（associatedbrainregioninlimbicsystem）与记忆有关的边缘结构(绿色部分)FigureobtainedfromLundy-Ekman,1999,p.330一、概述传统三段式记忆模式包括：感觉性记忆短期记忆长期记忆记忆障碍时脑损伤最常见的主诉，表现为不能回忆或记住伤后所发生的事件，但对久远的事情回忆影响不大。某种程度记忆障碍可在脑损伤后2年才出现，对个人重返工作岗位和独立生活能力逐步产生影响。一、概述2、分类（3）推理/判断问题大面积脑损伤后将可能出现推理/判断问题为主的思维障碍。表现为分析和综合信息困难，抽象推理能力降低，判断差，解决问题能力差。一、概述2、分类（4）执行功能执行功能是指允许人们进行目标明确的活动时的多个认知成分；基本成分包括达到一个目标的策划或计划，启动和完成预定目标所需要执行的步骤；也包括监督完成工作，必要时修正行为的能力。许多脑损伤患者难以选择并执行与活动有关的目标，不能组织解决问题的办法。一、概述2、分类（5）交流障碍交流障碍是脑损伤后另一个常见问题。通常有以运动为基础的语言障碍，混淆了语言理解困难。较早期即可出现，患者找词有问题，他们想说但难以构成复杂的句子，呈现为欲言又止的窘况。一、概述2、分类（6）失认症指并非感觉器官功能不全或智力低下、意识不清、注意力不集中、言语困难以及对该事物不熟悉等原因，而是由于大脑损伤，不能通过相应的感官感受和认识以往熟悉的事物，但仍可以利用其他感觉途径对其进行识别的一类症状。一、概述2、分类（6）失认症它是借助某种感觉来认识事物的能力障碍，是由于大脑皮质功能障碍而使感觉信息向概念化水平的传输和整合过程受到破坏所致。一、概述包括以下几种类型：①视觉失认：是指在没有语言障碍、智力障碍、视觉障碍等情况下，却不能通过视觉认识原来熟悉物品的质、形和名称，包括物体失认、面容失认、同时失认及颜色失认等。一、概述②触觉失认：指触觉、温度觉、本体感觉以及注意力均正常，却不能通过触摸识别原来熟悉的物品，不能说出物品的名称，也不能说明和演示物品的功能、用途等。一、概述③听觉失认：指没有听课下降或丧失，能判断声音的存在，但不能识别和肯定原本熟悉的声音的意义。一、概述③听觉失认：指没有听课下降或丧失，能判断声音的存在，但不能...
