临床药师参与治疗-氟尿嘧啶腹腔化疗致化学性腹膜炎病例的临VIP免费

第1页共6页编号：时间：2021年x月x日书山有路勤为径，学海无涯苦作舟页码：第1页共6页临床药师参与治疗5-氟尿嘧啶腹腔化疗致化学性腹膜炎病例的实践体会陈力，张小玲，张伶俐#（四川大学华西第二医院，成都610041）摘要：目的通过临床药师参与治疗5-氟尿嘧啶腹腔化疗导致的化学性腹膜炎，掌握化学性腹膜炎的鉴别诊断、治疗原则和预防措施，掌握此类患者的药学监护点。方法临床药师与医师共同讨论病历，协助制定治疗方案，关注方案实施过程中的患者。结果经过两天的及时对因对症治疗，患者病情好转，身体状况良好予以出院。结论临床药师参与临床治疗，有利于发挥药师在治疗团队中的作用，协助医师明确诊断、准确用药，并可为医师提供治疗相关的全面资料。关键词：5-氟尿嘧啶；化学性腹膜炎；临床药师Thepracticeoftakingpartinthetherapyofachemicalperitonitiscausedby5-FUchemotherapyinabdominalcavityCHENLi,ZHANGXiaoLing,ZHANGLingli#(WestChinaSecondUniversityhospital,SU,Chengdu610041)[Abstract]Objective:ThroughtakingpartintreatingtheChemicalperitonitiswhichcausedbythechemotherapyof5-Fluorouracilinabdominalcavity,clinicalpharmacistcanmasterthedifferentialdiagnosis,therapeuticprincipleandprophylaxisofchemicalperitonitis,andalsomasterthiskindofpatients’pharmaceuticalcare.Methods:Theclinicalpharmacistdiscussthecasefilewiththeclinicianandassistthecliniciantoadjustthetherapeuticregimen，andpayattentiontothepatientundergoingthetreatment.Results:Thepatient’sconditionisimprovedbytimelytherapyintwodaysbytheexperienceoftheclinicalpharmacist.Finally,thepatientdischargedwithwellphysicalstatus.Conclusion:Thepracticethatthepharmacistjoininclinicaltherapyisbeneficialtoeducingthecontributionofpharmacistinthetherapyteam，assistingcliniciantoidentifydiagnosisandmedicateaccurately，improvingrecoveryrate。#通讯作者：教授，硕士研究生导师。研究方向：临床药学。电话：028-85501012。E-mail:zhlingli@sina.com第2页共6页第1页共6页编号：时间：2021年x月x日书山有路勤为径，学海无涯苦作舟页码：第2页共6页Keyword：5-Fluorouracil，Chemicalperitonitis，clinicalpharmacist卵巢癌是最常见的引起女性死亡的生殖系统肿瘤，其恶性程度高，预后差。卵巢癌的标准治疗为最大限度的肿瘤细胞减灭术及术后化疗[1]，目前大量研究显示化疗药物的腹腔给药（intraperitoneal,IP）对治疗卵巢癌具有重要意义，卵巢癌利用IP是一个重要方法[2]。现用于卵巢癌IP的药物有紫杉醇、顺铂、卡铂、足叶乙苷（VP16）、托泊替康、噻替哌（TSPA）、5-氟尿嘧啶（5-Fu）、阿霉素等。由于5-Fu具有分子量小、对组织间隙和细胞膜穿透力佳、易穿透肿瘤表面组织的优点而被广泛用于消化道肿瘤、肝癌、卵巢癌等恶性肿瘤的腹腔化疗但是，5-Fu局部副作用大，总量超过1000mg时常导致化学性腹膜炎[3]。现通过我院临床药师参与一例5-氟尿嘧啶腹腔化疗所致的化学性腹膜炎的治疗探讨临床药师在治疗团队中的作用。1病例摘要患者，女，63岁。2009年8月6日，患者因“确诊卵巢癌复发，要求化疗”来我院进行治疗。患者于2年前在院外行“剖腹探查术+肿瘤细胞减灭术”，术后病检为左输卵管低分化浆液性腺癌Ⅲa期，并于术后TP方案（紫杉醇210mg+卡铂400mg）静脉化疗六次。4月前，患者因“腹痛腹胀2周”来院就诊，查体：直肠前方、骶前扪及质硬结节（<2cm）。肿瘤标记物显示：CA125>600u/ml（正常值<35）；CA199<1.2u/ml（正常值<37）。腹盆部CT显示：①阴道上端未见增厚或异常强化影；②腹水，肠系膜、右侧肾后筋膜、下腹部局部腹膜增厚结节样，考虑肿瘤种植转移可能性大。彩超显示：①腹腔囊性占位；②盆腹腔大量积液。患者在我院妇科化疗病房已接受3次TP方案化疗（泰素210mg，ivgtt+顺铂100mg，ip）。因患者年纪较大，身体条件差，全身化疗时白细胞最低时降至1.4×109/L，现考虑采用单药腹腔给药的方案，化疗药物VP16、TSPA和5-Fu三种药物交替使用。2本次治疗经...