1皮试液的配制休宁县医院妇产科2临床上使用某些药物时,可因病人的过敏体质而引起不同程度的过敏反应。过敏反应临床表现为发热、皮疹、血管神经性水肿、血清病综合征等。严重者可发生过敏性休克危及生命。因此,在使用易产生过敏反应的药物前,除详细询问用药史、过敏史外,还必须做药物过敏试验,护士应掌握正确的试验液配制和试验方法,认真观察,正确判断试验结果,同时要熟练掌握过敏反应的急救处理。3青霉素通过抑制细菌细胞壁合成而发挥杀菌作用,具有疗效高、毒性低的特点。但青霉素易致过敏反应,是各种抗生素中过敏反应发生率最高的药物。人群中有5%--6%的人对青霉素过敏,而且任何年龄、任何剂型和剂量,任何给药途径和给药时间,均可能发生过敏反应。因此,在使用各种青霉素制剂前都要做过敏试验,试验结果阴性者方可用药。4青霉素试验液的配制青霉素钠加0.9%氯化钠溶液(ml)每ml药液青霉素钠含量(u/ml)要点说明80万u420万用5ml注射器0.1ml上液0.92万用1ml注射器0.1ml上液0.92000配制时需将溶液混匀0.25ml上液0.9500配制完毕,妥善放置----5评估评估•1、病人用药史、过敏史、家族•史。--•2、病人病情、目前治疗情况。•3、病人心理、意识状态,对青霉•素过敏试验的认识、合作程度6准备准备•1、操作者准备--•2、用物准备--•3、病人准备--•4、环境准备--77试验方法确定病人无青霉素过敏史,遵照皮内注射要点在病人前臂掌侧下段注射0.1ml(含青霉素50U)皮肤试验液,15—20分钟后观察并判断、记录皮肤试验结果。8试验结果的判断阴性:1、局部皮丘情况:大小无改变,周围不红肿,无红晕。2、全身情况:无自觉症状,无不适表现。阳性:1、局部皮丘情况:可见隆起出现红晕硬块,直径大于1cm或周围出现伪足、有痒感。2、全身情况:可有头晕、心慌、恶心等不适,严重者可发生过敏性休克。99注意事项1、皮试前详细询问病人的用药史、药物过敏史和家族过敏史。2、凡初次用药、停药3天后再用者,以及更换青霉素批号,均须按常规做过敏试验。3、皮肤试验液必须现配现用,浓度与剂量准确。10104、严密观察病人,首次注射后须观察30min。注意局部和全身反应,倾听病人主诉,做好急救的准备工作。5、若须做对照试验,则用另一注射器及针头,在另一侧前臂相应部位注入0.1ml0.9%氯化钠溶液。6、试验结果阳性者禁止使用青霉素,同时报告医生,在体温单、病历夹封面、病人一览表、床头卡上醒目注明,并告之病人及家属。--11青霉素过敏反应的临床表现-1、过敏性休克(最严重)1)呼吸道阻塞症状:胸闷、气急、发绀、口吐白沫。2)循环衰竭症状:面色苍白、冷汗、脉细弱、血压下降、烦躁不安。3)中枢神经系统症状:头晕眼花、面部及四肢麻木、意识丧失、抽搐,大小便失禁。4)皮肤过敏症状:瘙痒、荨麻疹。2、血清病样反应:发热、腹痛、关节肿痛、全身淋巴结肿大。--1212青霉素过敏性休克的处理1、立即停药,协助病人平卧,报告医生,就地抢救。2、首选盐酸肾上腺素注射,立即皮下注射0.1%盐酸肾上腺素0.5-1ml,如症状不缓解,可每隔30min皮下或静脉注射0.5ml,直至脱离险期。3、立即给氧,保持呼吸道通畅,遵医瞩用呼吸兴奋剂,必要时人工呼吸,气管插管或气管切开。134、发生心跳呼吸骤停,行心肺复苏抢救。5、遵医嘱用药:①抗过敏:地塞米松5-10mg②抗组胺类药:盐酸异丙嗪③改善微循环:扩充血容量,给升压药,如多巴胺、间羟胺。6、加强病情观察和基础护理--14先锋霉素VI皮肤试验液的配制先锋霉素VI加0.9%氯化钠溶液每ml药液先锋霉素VI含量要点说明0.5g2ml250mg用5ml注射器取上液0.2ml0.8ml50mg用1ml注射器取上液0.1ml0.9ml5mg取上液0.1ml0.9ml500ug配制完毕,妥善放置15链霉素皮肤试验液的配制链霉素加0.9%氯化钠溶液(ml)每ml药液链霉素量u/ml要点说明100万u3.525万用5ml注射器0.1ml上液0.92.5万换用1ml注射器0.1ml上液0.92500配制时要将溶液混匀16破伤风抗毒素脱敏注射法次数TAT(ml)加0.9%氯化钠溶液(ml)注射途径10.10.9肌内注射20.20.8肌内注射30.30.7肌内注射4余量稀释至1ml肌内注射17碘过敏试验和普鲁卡因过敏试验•碘试验方法1、口服法:口服5%-10%碘化钾5ml每日3...