PASS系统监测我院合理用药情况及评价林碧英许惠溢厦门市第二医院药学部厦门市361021摘要：目的:探讨临床合理用药监测系统(PASS)监测我院临床用药间相互作用和配伍禁忌。方法:利用PASS系统对我院2009年1月~12月间的用药医嘱进行监测,并通过Excel进行分类统计总结。结果:问题医嘱主要集中在剂量审查方面、药物与药物相互作用和国内注射液体外配伍方面。黑色警示灯主要集中在国内注射液体外配伍方面和药物与药物相互作用方面。结论:PASS系统可有效地监测医嘱中的不合理用药情况,其有较高的应用价值。但PASS系统尚存在一定局限性,有待进一步升级完善。关键词：PASS系统;合理用药;监测评价合理用药监测系统(Prescriptionautomaticscreeningsystem,PASS)是四川美康医药软件公司研发的一套能够对医嘱进行及时监测,向医师和药师提供药物信息查询的数据库软件系统。2008年12月起我院将PASS系统嵌入医生工作站、临床药学工作站、静脉药物配置中心工作站等子系统中,构建合理用药计算机网络系统,对门诊及住院病人的处方、医嘱进行即时性监测。可以实时提供临床药物治疗过程中药物之间的体外配伍禁忌、体内相互作用、药品剂量审查、给药途径监测、药品不良反应等警示信息，从而实现医嘱审查和医药信息查询,帮助医师、药师等临床专业人员在用药过程中即时、有效地掌握和利用医药知识,预防药物不良事件的发生,达到合理用药的目的,有助于临床医务人员制订和实施合理的药物治疗方案。本文通过对我院处方和医嘱监测情况的回顾性分析并对PASS系统进行评价，以期提高我院合理用药水平，并为PASS系统的进一步升级完善提供参考。1资料与方法1.1资料来源选取我院自2009年1月~12月全年门诊和住院所有科室的用药处方和医嘱进行监测并统计分析。1.2调查内容与方法PASS系统在应用过程中可对医师所下的医嘱进行实时监测,根据可能对病人造成伤害的严重程度和临床用药时应该给予的关注程度，以不同颜色的警示灯标识方式突出显示在每一条医嘱的前端用以提示医务人员。警示灯按不同的警告等级分为黑色、红色、橙色和黄色：(1)黑灯:绝对禁忌、错误或致死性危害，严重关注,指该条医嘱中的药物使用方式在医学理论上是被禁止的,如果使用将可能发生致死性或严重危及生命的药物不良事件;(2)红灯:慎用或较严重危害，高度关注,指该条医嘱中的药物使用方式在医学理论上是不被推荐或需谨慎使用的,如果使用则可能发生较严重的药物不良事件;(3)橙灯:慎用或有一定危害，较高度关注,指该条医嘱中的药物使用需谨慎,若应用则可能发生一定危害,造成比较多见的药物不良事件,但程度低于红色警示灯;(4)黄灯:危害较低或尚不明确，适度关注,指该条医嘱中的药物使用可能会发生药物不良事件,但可能性相对较小1/7且严重程度较低。通过PASS系统对全年的处方和医嘱进行监测,对黑、红、橙灯的发生情况，包括药物相互作用、配伍禁忌、儿童用药警告、药物剂量审查、给药途径监测、重复治疗、重复成分等方面进行调查,利用MicrosoftExcel对黑灯和红灯医嘱进行重点统计,并对结果进行分析总结。2结果2.12009年不合理用药医嘱统计表1黑色灯警示不合理用药医嘱分布及其修改情况监测类型住院医嘱黑灯修改率门诊医嘱黑灯修改率药物与药物相互作用408453.99％147842.15％儿童警告91441.58％117037.69％国内注射液体外配伍629247.62％53858.18％剂量审查232848.75％27959.50％给药途径监测32657.67％6761.19％表2红色灯警示不合理用药医嘱分布及其修改情况监测类型住院医嘱红灯修改率门诊医嘱红灯修改率药物与药物相互作用8108532.35％1385832.35％儿童警告472322.35％527022.35％剂量审查9748228.11％4060528.11％给药途径监测450724.86％1012924.86％表3橙色灯警示不合理用药医嘱分布及其修改情况:监测类型住院医嘱橙灯修改率门诊医嘱橙灯修改率重复治疗2505744.78％461525.16％重复成分1500852.39％210725.30％国内注射液体外配伍1317048.29％41255.10％给药途径监测171661.13％4864.58％修改率:计算公式:修改率=(问题保存次数-问题提交次数)/问题保存次数*100%.表示在使用中医生对PASS系统监测结果的采纳程度从以上报表显示:问题医嘱主要集中在剂量审查方...
