脑血栓形成护理PPT培训课件VIP免费

——李淑嫒脑血栓形成的护理脑血栓形成的护理脑血管病概述脑血管病概述流行病学1、55岁以上人多发;2、发病率高（110-217/10万）,病死率（10%）,致残率（50%-70%）位居第二、三位。3、主要危险因素━━━━━━━━━━━━高血压糖尿病高脂血症心梗房颤充血心衰吸烟纵酒肥胖━━━━━━━━━━━━Dept.Neurol,Dept.Neurol,010203040506070第一季度肿瘤中风心脏病概述概述脑血管病分类：（一）缺血性脑血管病：TIA、脑血栓形成、脑栓塞。（二）出血性脑血管病：脑出血、蛛网膜下腔出血。概述概述脑的血液供应：（一）颈内动脉系统（前循环）：眼动脉、脉络膜前动脉、后交通动脉、大脑前动脉和大脑中动脉。（大脑前3/5）（二）椎基底动脉系统（后循环）：供应大脑后2/5、脑干、小脑血液。大脑后动脉，小脑后下动脉等。脑血栓形成脑血栓形成定义：是指供应脑部血液的动脉粥样硬化导致血管增厚，管腔狭窄闭塞和血栓形成，引起脑局部血液减少或血流中断，脑组织缺血缺氧导致软化坏死，出现相应的神经系统症状和体症。本节重点掌握内容本节重点掌握内容脑血栓形成常见护理问题及护理措施？对脑血栓形成病人如何进行饮食指导？病因及发病机理病因及发病机理脑动脉壁病变：动脉粥样硬化、动脉炎血液成分改变：如红细胞增多症，血粘度↑→形成血栓，血流中断，脑组织缺血、缺氧、坏死。病理分期病理分期1、超早期（1-6小时）2、急性期（6-24小时）3、坏死期（24-48小时）4、软化期（3天-3周）5、恢复期（3-4周）血栓形成部位：大脑中A最多（43%）颈内A次之（29%）临床类型临床类型根据症状体征演进过程分为：1)完全性卒中：发生卒中后神经功能缺失症状体征较严重，较完全，进展较迅速，常于数小时内（＜6h）达到高峰。2)进展性卒中：发生卒中后神经功能缺失症状体征较轻，但呈渐进性加重，……3)可逆性卒中：发生卒中后神经功能缺失症状体征较轻，但持续存在，可在三周内恢复。临床表现临床表现特点：1．多见于有动脉硬化的老年人（50~60岁以上）2．25%患者病前有TIA3．多于睡眠、休息时发病4．多于1~3天内达高峰5．临床症状和体征由梗塞的血管决定临床表现临床表现1、颈内动脉系统(占4/5)：三偏（偏瘫、偏身感觉障碍、对侧同向偏盲）、单眼失明、失语。2、椎基底动脉系统(占1/5)：眩晕、共济失调、吞咽困难、交叉性感觉障碍（患侧面部、对侧半身痛、温↓）、交叉性瘫痪等，可出现意识障碍辅助检查辅助检查颅脑CT:大于24小时低密度灶。颅脑MRI:长T1长T2异常信号。血管造影：DSA、MRA检查。诊断诊断老年人，既往阳性病史如（三高）、TIA安静状态下起病的典型临床表现颅脑CT可见低密度灶（24小时后）颅脑MRI:长T1长T2异常信号治疗治疗1．一般治疗2．急性期治疗（1）脱水剂20%甘露醇250mlq6h连用3-5日（2）溶栓疗法（<6h有效，用尿激酶等）（3）抗凝治疗：肝素（4）降纤治疗：降纤酶（5）抗血小板聚集治疗：阿司匹林、波力维等3、恢复期治疗：尽早开始康复治疗：被动运动、按摩、肢体锻炼，言语训练预后预后急性期病死率5%-15%死亡原因：1/3本身病变引起，2/3死于并发症致残率高：30%部分或完全回归社会护理护理护理程序五步骤：评估诊断（问题）计划实施（措施）评价护理护理一、护理评估：1、病史：起病形式；病因和危险因素，伴发疾病，检查及治疗经过；生活方式与饮食习惯；心理---社会状况。2、身体评估：意识、瞳孔、生命体征，语言、吞咽、精神状态，运动、感觉有无异常，生活自理状况。3、实验室及其他：血糖、血脂、血流变、凝血功能；CT、MRI、TCD护理护理二、护理诊断：躯体移动障碍：与偏瘫或平衡能力降低有关吞咽障碍：与意识障碍或延髓麻痹有关语言沟通障碍：与语言中枢受损有关护理护理二、护理诊断：焦虑：与知识缺乏和担心预后有关皮肤完整性受损的危险：与偏瘫或偏身感觉障碍有关潜在并发症：消化道出血、肺部感染、泌尿系感染、深静脉血栓有废用综合征的危险：与肢体瘫痪有关护理护理三、护理措施及依据：（一）躯体移动障碍：1、生活、安全护理：保持病床清洁、干燥，为病人饮食、活动、大小便提供帮助，...