第1页共9页编号：时间：2021年x月x日书山有路勤为径，学海无涯苦作舟页码：第1页共9页饶府办字〔2009〕151号关于印发《上饶市城镇居民基本医疗保险市级统筹实施方案》的通知各县（市、区）人民政府，三清山管委会、上饶经济开发区，市直有关单位：《上饶市城镇居民基本医疗保险市级统筹实施方案》已经市政府同意，现转发给你们，请认真贯彻执行。二〇〇九年十二月三十一日第2页共9页第1页共9页编号：时间：2021年x月x日书山有路勤为径，学海无涯苦作舟页码：第2页共9页上饶市城镇居民基本医疗保险市级统筹实施方案根据《江西省人民政府办公厅关于城镇居民基本医疗保险设区市级统筹的意见》（赣府厅发[2009]97号）和《上饶市委市人民政府关于深化医药卫生体制改革的实施意见》（饶发[2009]14号），为提高我市城镇居民基本医疗保险统筹层次，建立政策统一、标准一致、基金共剂、管理规范、运行稳健的城镇居民基本医疗保险制度，结合本市实际，制定本实施方案。一、建立城镇居民基本医疗保险市级统筹的指导思想和意义建立城镇居民基本医疗保险市级统筹的指导思想是：以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导，深入贯彻落实科学发展观，按照构建社会主义和谐社会的总体要求，坚持以人为本，加快推进医疗保障制度建设，着力提高医疗保险统筹层次，完善医疗保障调剂共济和抗风险机制，不断扩大基本医疗保险覆盖范围，逐步提高医疗保障水平，努力实现城镇居民人人享有基本医疗保障的目标。目前，我市城镇居民基本医疗保险实行的是县（市、区）统筹，虽然政策基本统一，但由于统筹层次较低，既不利于规范管理，还影响了医疗保险基金统筹共济能力的发挥，与我市医疗保险事业的发展以及广大参保人员的需求不太适应。建立第3页共9页第2页共9页编号：时间：2021年x月x日书山有路勤为径，学海无涯苦作舟页码：第3页共9页保障范围统一、缴费标准统一、经办流程统一、基金管理统一和网络系统统一的城镇居民基本医疗保险市级统筹，有利于提高医疗保险的公平性，有利于进一步增强医疗保险基金的互助共济能力，有利于参保人员的流动和医疗保险关系的转移，方便参保人员在全市范围内就医、结算，有利于在全市范围内实现医疗保险“一卡通”的目标。二、市级统筹的目标任务从我市实际出发，在2009年底前，采取县（市、区）经办，分级管理、计划控制、定额调剂、监督使用的办法，建立保障范围统一、筹资标准统一、待遇水平统一、经办流程统一、网络信息系统统一和实行基金风险调剂金制度的城镇居民基本医疗保险市级统筹管理政策。三、完善政策，全面推进城镇居民基本医疗保险市级统筹（一）调整城镇居民基本医疗保险筹资标准按照《江西省人民政府办公厅关于城镇居民基本医疗保险设区市级统筹的意见》和《上饶市委市人民政府关于深化医药卫生体制改革的实施意见》，2010年我市城镇居民基本医疗保险筹资标准为成年人每人每年260元，其中:中央财政补助60元,省财政补助42元(省直管县48元),市财政补助6元(省直管县0元),县(市、区)财政补助52元，城镇居民个人缴费100元；未成年人每人每年150元，其中：财政补助120元，个人缴费30元。对城镇低保对象、重点优抚对象、重度残疾的学生和儿童、丧失劳动能力的城镇重度残疾人、城镇低收入家庭60周岁以上老年人、在校大学生，按筹资标准由财政全额负担。第4页共9页第3页共9页编号：时间：2021年x月x日书山有路勤为径，学海无涯苦作舟页码：第4页共9页（二）调整待遇水平1、门诊家庭补偿金。按成年人50元、未成年人15元的标准划入。用于参保居民门诊医疗费用支付，也可抵缴城镇居民个人缴费。2、门诊特殊慢性病待遇。统一门诊特殊慢性病病种数量、种类和报销标准。全市城镇居民基本医疗保险门诊特殊慢性病病种暂定为以下16种：特殊慢性病病种统筹基金最高支付限额恶性肿瘤15000元系统性红斑狼疮15000元再生障碍性贫血15000元帕金森氏综合症15000元慢性肾功能衰竭（尿毒症期）15000元器官移植后抗排斥治疗15000元肝硬化5000元精神病5000元血友病5000元慢性晚期血吸虫病5000元三期高血压病5000元糖尿病并发症5000元慢性肝炎5000元慢性支气管炎5000元类风湿性关节炎5000...
