第11章抗肿瘤药11.1肿瘤的综合治疗................................................................................................................11.1.1抗肿瘤药的作用机制和分类................................................................................11.1.2抗肿瘤药的合理应用...........................................................................................11.1.3抗肿瘤药的主要不良反应与防治原则...............................................................11.1.4抗肿瘤药的进展....................................................................................................11.2抗肿瘤治疗方案..............................................................................................................11.2.1非小细胞肺癌治疗方案.......................................................................................11.2.2乳腺癌治疗方案...................................................................................................11.2.3消化道肿瘤..................................................................................................................11.3抗肿瘤药............................................................................................................................11.3.1细胞毒类药............................................................................................................11.3.2激素类药..............................................................................................................11.3.3生物反应调节药....................................................................................................11.3.4靶向治疗..............................................................................................................11.3.5其他药物及辅助用药............................................................................................第2页共46页编号：时间：2021年x月x日书山有路勤为径，学海无涯苦作舟页码：第2页共46页肿瘤(tumor)是机体在各种致癌因素作用下，组织细胞在基因水平上失去对生长的正常调控，导致其克隆性异常增生而形成的新生物。一般将肿瘤分为良性和恶性两大类。11.1肿瘤的综合治疗肿瘤的病因、发病机制、临床症状以及患者的身体状况均十分复杂，单一的治疗方法效果并不理想，需要合理的、有计划的联合应用多种治疗手段，取长补短。综合治疗就是根据患者的机体状况、肿瘤的病理类型、侵犯范围(病期)和发展趋势，有计划的、合理的应用现有的治疗手段，以期较大幅度的提高治愈率和延长生存期，提高患者的生活质量。综合治疗手段包括手术、放射、化疗药物、免疫、心理和中医药治疗。在化学治疗时仍然宜联合使用不同药理作用机制的抗肿瘤药组成联合化疗方案，杀灭肿瘤细胞或干扰其生成长和代谢。11.1.1抗肿瘤药的作用机制和分类抗肿瘤药(AntitumorDrugs)是可抑制肿瘤细胞生长，对抗和治疗恶性肿瘤的药物。过去的药理学曾把抗肿瘤药依据其性质和来源分为6类：即烷化剂、抗代谢药物、抗生素、植物药、激素和杂类。但以上分类不能代表药物的作用机制，来源相同的药物可能作用机制完全不同。所以，目前多根据其作用机制分为以下6类：11.1.1.1细胞毒类药1.作用于DNA化学结构的药物：(1)烷化剂：如氮芥、环磷酰胺和噻替派等，能与细胞中的亲核集团发生烷化反应。DNA中鸟嘌呤NT易被烷化，使DNA复制中发生核碱基错误配对。受烷化的鸟嘌呤可以从DNA链上脱失，引起密码解释错乱。双功能基的烷化剂常与DNA双链上各一鸟嘌呤结合形成交叉联结妨碍DNA复制，也可使染色体断裂。DNA结构功能的破坏可导致细胞分裂，增裂停止或死亡。少数受损细胞的DNA可修复而存活下来，引起抗药。(2)铂类化合物：铂类金属化合物如顺铂(DDP)可与DNA结合，破坏其结构与功能...
