浙江省社会保障“一卡通”基本医疗保险异地就医接入规范V20补充说明VIP免费

浙江省社会保障“一卡通”基本医疗保险异地就医接入规范V2.0补充说明浙江省人力资源和社会保障厅二〇一一年八月—1—一、异地就医功能（一）报文结构“报文头”调整序号调整内容涉及功能1“发送方行政代码”调整为“发送方节点代码”报文头第7个域2“发送方节点代码”调整为“预留”报文头第8个域3“接收行政代码”调整为“接收方节点代码”报文头第9个域4“接收方节点代码”调整为“发起方交易版本号”报文头第10个域报文头结构定义如下：序号名称类型长度发起方需填入说明1交易代码字符4是交易的唯一标识码2交易结果字符8否交易执行结果（节点代码+XX）初值：节点代码+00包体长度不对：节点代码+EE网络错误：节点代码+99包体长度与包头定义不符：节点代码+983交易流水号字符18否每笔交易的唯一标识4文件长度数字10否以文件方式传输时的文件长度5交易文件名字符30否以文件方式传输时的文件名6报文体数据长度数字10是报文体的数据长度7发送方节点代码字符6是各地区医保系统节点代码采用各地行政区域代码，代码参考人社部函〔2008〕118号附件2中的规定；其他系统节点代码由“一卡通”平台编制和分配。8预留字符6否9接收方节点代码字符6是各地区医保系统节点代码采用各地行政区域代码，代码参考人社部函〔2008〕118号附件2中的规定；其他系统节点代码由“一卡通”平台编制和分配。10发起方交易版本号字符6是新版本为四位字符“0300”，各异地就医管理系统（省端）、异地就医管理系统（市端）、参保地系统升级必须兼容前版本交易接口的报文格式。—2—（二）调整功能清单序号调整内容涉及功能1传入参数增加参数“对账流水号”。9202（门诊预结算）、9203（门诊结算）、9204（门诊退费）、9208（住院结算）、9209（住院退费）；参考门诊预结算传入参数。2传入参数中的费用明细列表结构体参数增加“备案号”、“是否符合限用”2个参数。9202（门诊预结算）、9203（门诊结算）、9212（住院明细上传）、9230（社保机构零星报销），参考门诊预结算传入参数中的费用明细列表结构体说明；。3传出参数计算结果信息结构体参数的“预留1”字段调整为“民政补助基金支付”。9202（门诊预结算）、9203（门诊结算）、9204（门诊退费）、9207（住院预结算）、9208（住院结算）、9209（住院退费）、9230（社保机构零星报销）、9231（零星报销退费）；参考门诊预结算传出参数中的计算结果信息结构体说明。4传出参数计算结果信息结构体参数增加“转外就医先个人自理比例”、“转外就医先个人自理费用”2个参数。9202（门诊预结算）、9203（门诊结算）、9204（门诊退费）、9207（住院预结算）、9208（住院结算）、9209（住院退费）、9230（社保机构零星报销）、9231（零星报销退费）；参考门诊预结算传出参数中的计算结果信息结构体说明。59209（住院退费），调整为已上传的费用明细不在保留（全部删除），医疗机构需要重新上传所有费用明细再次结算出院。9209（住院退费）前规范已上传的费用明细保留，医疗机构不需要重新上传费用明细，调整为费用明细不在保留（全部删除），需要重新上传所有费用明细。69216（交易结果查询）传入参数中的第6个参数“待查询的用户交易流水号”修改为“待查询的用户序列号”。9216（交易结果查询）只是规范中业务指标的中文名称修改，对应的交易参数的业务含义没有改变，不涉及到交易的调整。（三）新增功能清单交易号交易名称调整说明9228结算单据下载参保人异地出院时，定点机构需打印住院结算单，结算单按照省统一的《浙江省基本医疗保险住院费用结算单》样式。定点机构经由就医地社保机构转发调用参保地的【结算单据下载】交易提取住院业务结算单据信息，用于打印结算单。9241获取异地人员信息(只限异地就医管理系统使用)该交易不对异地定点单位开放，只提供给特定的平台使用，如异地就医管理系统。通过社会保障卡卡号获取异地就医人员的基本信息、医保待遇信息、账户信息、医保年度累计信息。—3—交易号交易名称调整说明9242特殊药品、诊疗项目申请备案参保人员在异地定点医疗机构就医时，确因病情需要进行特殊治疗或使用特殊药品的，由异地定点医疗机构医保办根据...