哈美顿呼吸机机械通气参数设置一、常见压力监测参数1.Ppeak气道峰压：在一次机械呼吸中，测量到的气道/管道最高压力。也称作吸气峰压、吸气正压、最大吸气压、最大气道压和管道峰压。常见缩写为Ppeak和PIP。2.Pplateau平台压：流速归零时的吸气末压力。在该条件下，Pao气道开放压与Palv肺泡压达到平衡。也称作Ppause吸气暂停压或吸气屏气压、吸气末压等。临床上认为平台压非常重要，因为它能代表肺充气时的肺泡压力，并用来估算当前呼吸系统的静态顺应性。平台压只能在被动呼吸的病人上监测。机械通气时，应尽一切可能降低平台压，避免肺部气压伤。3.PEEP/CPAP呼气末正压/持续气道正压：为呼气末监测的压力。必须清楚地区分设置的PEEP值与监测的PEEP值。正常情况下，两者相等或相近。如监测的PEEP值明显不同于设置的PEEP值，需要找到原因。最常见的原因包括明显漏气、人机不同步或呼吸机故障。4.Pmean平均气道压：用于一次机械呼吸的平均压力。高平均气道压会引起肺血管阻力增加，心排量下降，甚至降低体循环血管压力。平均气道压对胸腔内组织，包括心脏、大血管和肺的受压情况，有较好的指导意义。为避免这种不利情况，平均气道压应尽可能保持在临床能接受的低水平。二、常见流速监测参数1.InspFlow吸气峰流速：为一次机械呼吸中监测到的最高吸气流速。在容量型呼吸中，吸气峰流速和流速波形为预设置值，而在压力型呼吸中，流速是可变的。在压力型呼吸中，吸气峰流速由以下一些因素决定：设置的吸气压设置的压力上升时间病人当前的气道阻力和呼吸系统顺应性病人自主呼吸努力程度吸气肢或气道阻塞情况呼吸机系统中任何大的漏气插管阻力补偿2.ExpFlow呼气峰流速：为一次机械呼吸中监测到的最低呼气流速（负值最低）。在被动呼吸的病人，呼气通常为被动过程，由胸廓和肺的弹性回缩力驱动完成。呼气流速一般会迅速降至负值最低点，然后归零。在容量型和压力型呼吸，这个过程是相同的。如果病人有自主呼吸，病人的呼气肌肉会影响呼气，导致可变的呼气峰流速，影响因素为：实际潮气量或吸气压力病人当前的气道阻力和呼吸系统顺应性病人自主呼吸努力程度气道或呼气肢阻塞情况呼吸机系统中任何大的漏气插管阻力补偿在临床，呼气峰流速能提示气道的通畅情况。在阻塞性疾病，如COPD和哮喘，呼气峰流速下降明显。观察该参数的趋势，比单独某个值更有临床价值。三、常见容量监测参数1.VTI吸入潮气量：为监测到的、在一个呼吸周期内进入肺的气体容量。它代表机械通气病人可能获得的最大潮气量。2.VTE呼出潮气量：为监测到的、在一个呼吸周期内离开肺的气体容量。它代表机械通气病人可能获得的最小潮气量。呼出潮气量比吸入潮气量更有临床价值。3.ExpMinVol呼出分钟通气量：为一分钟内监测到的机械呼吸呼出潮气量的总和。它代表一分钟内，病人呼出的最小累积容量。4.Vleak漏气量：指吸入潮气量与呼出潮气量之差。注意：在哈美顿呼吸机上，在通过密闭性测试后，漏气量仅指流量传感器至病人端的漏气。5.MVleak分钟漏气量：为一分钟内监测到的机械呼吸漏气量的总和。注意：在哈美顿呼吸机上，在通过密闭性测试后，分钟漏气量仅指流量传感器至病人端的漏气。四、常见时间相关监测参数1.Ti吸气时间：为监测到的、一次有效吸气触发点与之后有效呼气切换点之间的时间。2.Te呼气时间：为监测到的、一次有效呼气切换点与之后有效吸气触发点之间的时间。3.fTotal总呼吸频率：为监测到的总呼吸次数，需与设置的呼吸频率区别开来。在自主呼吸的病人，监测到的总呼吸频率往往大于设置的呼吸频率。4.fSpont自主呼吸频率：为一分钟内支持呼吸的次数。5.fControl控制呼吸频率：为一分钟内控制呼吸与辅助呼吸的强制呼吸次数。在被动呼吸病人，总呼吸频率=控制呼吸频率，自主呼吸频率=0。在自主呼吸病人，总呼吸频率=自主呼吸频率，控制呼吸频率=0。在半自主呼吸病人，总呼吸频率=自主呼吸频率+控制呼吸频率，并且两者都>0。6.I:E吸呼比：吸气时间与呼气时间之比。病人吸气时间和呼气时间的比值。包括强制呼吸和自主呼吸。如果病人有自主呼吸，I:E的监测值就可能与设置值不同。五、常见呼吸力学监测参数1.Rinsp吸气...
