优选素材科室诊治质量、平安治理连续改进记录本科室：年度：诊治质量、平安治理连续改进记录本填写要求1、科室成立以科主任为组长的质量和平安治理小组，护士长、科副主任(或质控员)任副组长，并设有专职质控员。.2、本诊治质量、平安治理连续改进记录本由科主任负责，质控员负责填写。.3、每年度科室要制订诊治质量平安连续改进打算及诊治质量平安掌握指标。.4、科室依据医院的诊治质量平安掌握重点内容制订每月诊治质量平安掌握重点内容。5、科室诊治质量和平安治理小组每月至少检查一次，并做好工作记录，会议协商，依据存在问题制订整改措施，并对整改措施进行成效评价，由科主任批阅后签字负责。6、每年底对本年度科室诊治质量平安掌握情形进行总结。武胜县妇幼保健打算生育效劳中心科室诊治质量和平安治理小组工作制度为进一步提高科室治理能力，保证诊治质量和平安，依据《诊治质量治理方法》等文件要求，特制定本制度。一、科室诊治质量和平安治理小组人员组成.优选素材各科室应成立由科主任任组长，护士长、科副主任(或质控员)任副组长，各诊治诊疗组组长及其他相关人员为成员的诊治质量和平安治理小组。治理小组设一名专职质控员，负责科室诊治质量和平安活动本的记录等工作。全部小组均应向医务科备案。二、诊治质量和平安治理小组工作职责〔一〕建立本科室诊治质量和平安治理方案，包含：建立质量和平安治理目标、指标、打算、措施、成效评价及信息反响等，加强诊治质量关键环节、重要岗位的治理。〔二〕建立健全和落实本科室各项规章制度、人员岗位职责和相关技术标准、操作规程、诊疗标准。〔三〕做好本科室人员、技术、设备的权限和资格治理，确保依法执业。如执业医师护士证、麻醉药品、精神药品、输血及抗菌药物处方权、大型诊治设备上岗证等。〔四〕加强根底、环节质量和终末质量治理，用诊疗常规指导对患者诊疗工作，要应用临床路径和单病种质量治理标准临床诊疗行为。〔五〕对科室诊治质量和平安治理方案、诊治工作制度的落实等进行自查、分析、评估、整改，同时依据诊治质量和平安治理部门督查结果进行连续改进。〔六〕加强对运行病历质量、终末病历质量的自查和治理。〔七〕加强科室诊治质量和平安教育，牢固树立质量和平安意识，提高全员质量治理和改进的意识，严格执行诊治技术操作标准和常规。〔八〕组织本科室医务人员进行“三基三严〞〔“严格要求、严密组织、严谨态度〞，“根底理论、根本知识、根本技能〞〕的培训和考核，肯定人人达标。〔九〕分析、评估科室诊治质量平安事件，觉察缺陷并进行改进。〔十〕对本科室人员开展的技术权限〔包含：手术、介入、麻醉、腔镜诊疗等高危险技术〕进行初审，并报医务科予以授权，对科内人员技术开展情形进行监管。〔十一〕学习应用质量治理工具对科室诊治质量和平安进行定期评价，连续改进诊治效劳质量。〔十二〕定期向医院诊治质量和平安治理主管职能部门〔医务科〕汇报科室诊治质量和平安工作。〔十三〕执行行业治理和行政治理的新要求。三、工作要求1．各科室诊治质量和平安治理小组组长应主动领导本组成员开展工作，在每年2月前完成当年本科室诊治质量和平安治理方案的制定。.优选素材2.治理小组每月至少1次对本科室诊治质量和平安治理方案、制度的落实指标进行自查、分析、整改、连续改进。3.治理小组开展活动后，质控员应准时记录，并由组长签名确认。4.各科室应在每月20日前将上月诊治质量和平安治理小组记录整理完成。四、考核医务科每月对科室上月诊治质量和平安治理小组活动情形及记录进行抽查及考核。考核奖惩方法同季度、年度考核。科室质量和平安治理小组工作职责1、全面负责本科室诊治质量和平安治理。2、负责制定科室诊治质量和平安治理适用的各项规章制度、岗位职责、和相关技术标准、操作规程、诊疗标准，并组织科内定期进行质量和平安治理的教育培训。3、负责制定科室年度诊治质量平安连续改进打算及诊治质量平安掌握指标，依据医院的诊治质量平安掌握重点内容制订每月诊治质量平安掌握重点内容。4、依据工作打算组织具体落实措施，对科室的诊治质量进行检查和考核。制定科室奖惩、考核方法，...
