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临床笔试第二轮复习----入学测试1、下列哪项不属于GERD患者的抗反流防御机制异常（）？*[单选题]*A、夜间胃酸分泌过多(正确答案)B、食管下括约肌压力降低C、异常的食管下括约肌一过性松弛D、胃排空异常E、食管酸廓清能力下降答案解析：正确答案:A解题思路:胃食管反流病是由多种因素造成的消化道动力障碍性疾病，存在抗反流防御机制减弱和反流物攻击并损伤食管黏膜的两方面问题。其中抗反流防御机制包括抗反流屏障、食管对反流物的清除能力和食管黏膜抵抗反流物损伤作用的能力。2、食管癌患者进食呛咳，提示（）？*[单选题]*A、癌侵犯吞咽神经B、上段食管癌C、食管气管瘘(正确答案)D、癌肺转移E、伴有气管炎答案解析：正确答案:C解题思路:咽神经若受累，将出现恶心、呕吐，食管癌累及喉返神经时，出现声嘶。出现食管气管瘘或高梗阻致食物反流入呼吸道，可引起进食呛咳及肺部感染。穿透大血管可出现致死性大呕血。3、54岁男性，突发性右侧肢体无力，伴头痛、呕吐，排黑便2次。有高血压和糖尿病史5年。黑便原因很可能是（）？*[单选题]*A、食管癌B、胃癌C、胃溃疡D、急性胃黏膜病变(正确答案)答案解析：正确答案:D解题思路:颅内病变等应激可引起胃粘膜糜烂、出血，严重可形成急性溃疡并形成大出血4、关于消化性溃疡术后并发症叙述不正确的是（）？*[单选题]*A、若术后4～6天出血，多由于吻合口粘膜坏死B、术后胃瘫者呕吐物多呈绿色C、晚期倾倒综合征者胰岛素分泌增多D、早期倾倒综合征者应避免过甜高渗食物E、术后贫血者多为溶血性贫血(正确答案)答案解析：正确答案:E解题思路:贫血者多以巨幼贫及缺铁贫多见。5、男性，40岁。间歇性上腹痛3年，近日出现呕吐。吐后自觉舒适，吐物有酸臭味。查体：上腹饱满，有震水音，诊断可能为（）？*[单选题]*A、消化性溃疡并幽门梗阻(正确答案)B、十二指肠淤滞症C、胃癌D、急性胃炎E、神经性呕吐答案解析：正确答案:A解题思路:十二指肠淤滞症常间歇发作，突出表现为长期反复发作的餐后上腹慢性绞痛，伴有上腹饱胀，间有隐痛、钝痛的感觉，以及嗳气、恶心和呕吐。呕吐常发生在餐后数小时或夜间，为含有胆汁和隔餐食物，吐后症状可缓解。病人进食后站立或坐位易诱发呕吐；病人常能发现发作时采取某中体位可减轻症状，如俯卧位或左侧卧位、胸膝位、前倾坐位将双膝放在颌下等。长期反复发作者可出现消瘦、营养不良、贫血和水电解质代谢紊乱。体征可见胃型及蠕动波，上腹振水音阳性，可闻及腹内拍水声和肠鸣音高亢。而本患者是近日才出现呕吐，考虑为溃疡造成幽门梗阻6、胃窦部肿块型胃癌约6×4×4cm大小，已累及浆膜层，CT检查左肝外叶亦有3cm大小转移灶，胰腺正常。该病人的治疗应选择（）？*[单选题]*A、已无法手术，行全身化学疗法B、根治性胃大部切除术C、根治性胃大部分切除术+左肝动脉栓塞术D、根治性胃大部切除+左肝外叶切除术(正确答案)E、胃空肠吻合术答案解析：正确答案:D解题思路:扩大胃癌根治术：适用于胃癌侵及邻近组织或脏器，是指包括胰体、尾及脾的根治性胃大部切除术，有肝、结肠等邻近脏器浸润可行联合脏器切除术。7、肝硬化患者，腹胀，肝胆脾超声显示肝硬化、腹水、腹腔游离液体深度5.1cm。下列有关肝硬化患者腹水形成的原因，不正确的是（）？*[单选题]*A、血浆胶体渗透压下降B、门静脉压力增加C、淋巴回流受阻D、醛固酮减少(正确答案)E、有效循环血量减少答案解析：正确答案:D解题思路:腹水形成的原因有：门静脉压力增加，血浆胶体渗透压下降，有效循环血量不足，心房钠尿肽不足，抗利尿激素分泌增加，淋巴回流受阻，继发性醛固酮增多。8、门静脉高压症时受影响最早的侧支血管为（）？*[单选题]*A、脐静脉B、胃冠状静脉(正确答案)C、直肠上静脉D、腹膜后静脉E、腹壁上静脉答案解析：正确答案:B解题思路:胃左静脉，胃冠状静脉，与同名动脉伴行并收集同名动脉分布区的血液，沿胃小弯左行再转向右后汇入门静脉干。在贲门处食管静脉丛有小支汇入胃左静脉，其主支食管静脉汇入奇静脉或半奇静脉，从而使门静脉系和上腔静脉系沟通。9、关于肝性脑病的发病机制，下列错误的是（）？*[单选题]*A、色氨酸增多B、肝脏对酪氨酸的清除发生障碍...