临床常见的药物配伍禁忌VIP免费

文档素材临床常见的药物配伍禁忌导读：药物配伍发生不良反响在临床上较为常见，表现为变色、沉淀、结晶、疗效降低、生命体征改变等，现列举几种常见的药物配伍不良反响及分析其原理。1、处方：生理盐水100ml+奥美拉唑40mg+维生素B60.3结果：输液逐渐变成黄色，最后变成黑色分析：奥美拉唑和维生素B6的配伍未见文献报道，说明书也未说明。奥美拉唑是一种碱性药物，能升高生理盐水的PH值，维生素B6又名盐酸吡多辛，含酚羟基，PH值为3～4，两者作用发生酸碱中和，变色可能是维生素B6的酚羟基在碱性条件下被氧化的原因，所以两者不应在同一瓶输液中配伍。2、处方：25%葡萄糖40ml+10%葡萄糖酸钙+地塞米松5mg结果：生成不溶性钙盐沉淀分析：葡萄糖酸钙禁止与氧化剂、枸橼酸盐、可溶性碳酸盐、磷酸盐及硫酸盐配伍，生成不溶性的钙盐沉淀〔葡萄糖酸钙药物说明书〕，危及生命。所以两者应分开静脉注射。3、处方：甘露醇250ml+地塞米松5mg结果：可能出现甘露醇析出结晶现象分析：甘露醇为一组织脱水药，地塞米松有抗炎作用，两者配伍有利于排除水肿。因20%甘露醇为过饱和溶液，联合应用其他药物时，可能会因新的溶质和溶媒参加而改变甘露醇的溶化度而析出甘露醇结晶。故两者应分别使用，而不应加在同一容器内使用。4、处方：25%葡萄糖40ml+西地兰0.4mg+呋塞米20mg结果：生成呋喃苯胺酸沉淀分析：呋塞米为一弱酸强碱盐，PH为8.5-10，禁止与酸性液伍用，在酸性环境下〔25%葡萄糖PH3.5-5〕生成呋喃苯胺酸沉淀，危及生命。可25%葡萄糖+西地兰、NS+呋塞米，分开静脉注射。呋塞米说明书中写到：呋塞米用生理盐水稀释，而不用葡萄糖稀释。对磺胺药过敏禁用。5、处方：葡萄糖250ml+维生素K1注射液40mg+维生素C3.0g结果：二者发生氧化复原反响，使维生素K1疗效降低分析：维生素C具有较强的复原性，与醌类药物维生素K1混合后，可发生氧化复原反响，而使维生素K1疗效降低。维生素K1注射液和维生素C注射液放置一段时间后，维生素K1被完全破坏。6、处方：西米替丁针合用氨基糖苷类抗生素结果：呼吸抑制分析：西米替丁、氨基糖苷类抗生素、克林霉素均能与神经肌肉接头处突触前膜上的钙结合部位结合，而阻断乙酰胆碱的释放，产生神经肌肉接头阻断作用。联合应用时对肌肉神经阻断作用强化，有可能引起呼吸抑制，危及生命，故合用时肯定注意。一旦发生呼吸抑制情况，应马上注射氯化钙以对抗。其它，这类药与麻醉剂合用，易引起呼吸肌麻痹，临床应用也应注意。关于西米替丁的药物不良反响及有关配伍禁忌，详阅药物说明书。7、处方:3：2：1注射液500ml+酚磺乙胺注射液0.25结果：几分钟后溶液颜色变红分析：酚磺乙胺能增强血小板功能及血小板粘附性，缩短凝血时间，并能减少毛细血管通透性与预防血液渗透作用。3：2：1溶液里含碳酸氢钠34ml，溶液呈碱性，与酚磺乙胺合用，由于酚磺乙胺含酚羟基，与碱性药物配伍易氧化变色，变色点PH为6.7，故两药合用易至酚磺乙胺变色降效。8、处方：5%葡萄糖注射液+三磷酸腺苷20mg+辅酶A注射液100U+维生素B6100mg文档素材文档素材结果：混合后产生沉淀分析：常用的ATP-2Na，在PH8～11时稳定，遇酸性则产生沉淀，维生素B6为水溶性盐酸吡多辛，PH3～4，可使ATP-2Na产生沉淀。故预防同一容器中静滴。9、处方：0.9%氯化钠注射液100ml+氟罗沙星注射液0.2结果：几分钟后溶液形成白色浑浊沉淀分析：氟罗沙星注射液说明书中的【考前须知】中明确规定：“忌与氯化钠注射液或葡萄糖氯化钠注射液合用。氟罗沙星注射液是利用氟罗沙星结构中既有酸性基团，又有碱性基团，能与氨基酸生成可溶性盐而制成的，在电解质溶液中因同离子效应而使溶化度减小，致使形成的微粒在短时间内凝聚而生成沉淀。其它，氟罗沙星为氟喹诺酮类，含喹啉环骨架根本结构，而且含有3个氟原子，该结构与氯离子结合会发生整合反响，生成大分子整合物沉淀，影响药物含量，医治作用减弱。临床使用时，氟罗沙星注射液切忌与含有氯化钠的注射液配伍。即忌与氯化钠注射液或葡萄糖氯化钠注射液合用。本品也不宜与其他药物混合使用。配制输液时应稀释于5％葡萄糖250～500ml注射液中,避光缓慢静脉滴注，一次0.2～0.4g，每天1次。...