兴隆场初级中学家长会调查问卷表____________之家长：您好！为了使孩子健康成长和全面发展，我们想了解孩子在家学习表现，以便加强学校和家长之间的联系，希望您真实的反映孩子及相关的情况：1、您今天来开家长会，你是孩子的（）。A、父亲、母亲B、爷爷（奶奶）C、外公（外婆）D、其他亲属2、家庭详细住址是______________________________________（本乡只填村组即可）3、联系电话：父母的电话___________________。其他监护人电话_____________________。4、孩子平常在家帮助做农活情况（）A、经常做B、有时做C、一般不做。5、孩子平时在家做家务情况（）A、经常做B、有时做C、自己煮饭吃、自己洗衣物D、一般不做。6、孩子的父母与孩子每年相处的时间有多少？（）A、几乎每天B、每周两天C、寒暑假在一起D、寄宿在亲戚家，很少在一起。7、您的孩子做了错事情，家长教育的方式为（）A、耐心教育B、棍棒出好人C、先打骂后教育。8、孩子有手机吗？A、在家里用B、有时带到学校。C、无9、孩子在家看电视或打游戏的时间是（）A、每天两小时以下B、每天2—4小时C、每天4—6小时D、不知道。10、孩子在家看书或做作业的时间是（）A、每天两小时以下B、每天2—4小时C、每天4—6小时D、不知道。11、小孩从家里到学校步行大约需要多少时间？（）A、一小时以内B、1—2小时C、2小时以上12、孩子上学和放学一般是（）A、步行B、坐班车C、搭顺风车D、骑自行车或摩托车。13、你的孩子喜欢读课外书籍吗？（）A、很喜欢，自己买书看B、有时看C、大人买来就看，不买就不看D、和其他孩子交换看。14、你认为孩子的优点是：单选、多选均可（）A、聪明好学B、勤劳手巧C、对人礼貌，有孝心D、活泼乐观，爱好文体活动其他优点：__________________________________________________________。15、你认为孩子的缺点是：单选、多选均可（）A、不爱学习B、不爱劳动C、爱花钱好打扮D、爱玩手机E、有时抽烟、喝酒、打牌其他不良习惯__________________________________________________________。16、.您对学校工作的建议是：____________________________________________________。17、您对班级工作的建议是：____________________________________________________。18、针对您的孩子您对老师的建议是：_____________________________________________。其他您要说的话：_______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________您的意见很重要，谢谢您的参与，请您签字：2014年11月8日
