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消化道肿瘤患者术后您的性别:[单选题]*○男○女年龄:[填空题]*_________________________________家庭所在地:[单选题]*○城市○县城○乡镇您的居住方式:[单选题]*○独居○与配偶居住○与子女居住婚姻状况:[单选题]*○已婚○未婚○离异文化程度:[单选题]*○本科及以上○大专○高中或中专职业:[单选题]*○①工人○②农民○③医务/科教/公务员○4.行政管理○⑤商人(包括个体工作者)○⑥退休○⑦其他○农村其他○子女配偶○丧偶初中○小学○○家庭人均月收入:[单选题]*○3000元以上○1000-3000元○1000元以下医疗费用主要支付方式:[单选题]*○①自费○②公费/医保○③农保获得营养知识途径:[多选题]*□医生社会支持量表1.您有多少关系密切,可以得到支持和帮助的朋友?(只选一项)[单选题]*○(1)一个也没有○(2)1-2个○(3)3-5个○(4)6个或6个以上□护士□患者□媒体□无2.近一年来您:(只选一项)[单选题]*○(1)远离家人,且独居一室○(3)和同学、同事或朋友住在一起3.您与邻居:(只选一项)[单选题]*○(1)相互之间从不关心,只是点头之交○(3)有些邻居很关心您4.您与同事:(只选一项)[单选题]*○(1)相互之间从不关心,只是点头之交○(3)有些同事很关心您○(2)遇到困难可能稍微关心○(4)大多数同事都很关心您○(2)遇困难可能稍微关心○(4)大多数邻居都很关心您○(2)住处经常变动,多数时间和陌生人住在一起○(4)和家人住在一起。5.从家庭成员得到的支持和照顾[矩阵单选题]*无少一般全力支持A夫妻B父母C儿女D兄弟姐妹E其他成员(如嫂子)○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○6.过去,在您遇到急难情况时,曾经得到的经济支持和解决实际问题的帮助的来源有:[单选题]*○无任何来源(请跳至第○有以下来源(下一题)18题)6.过去,在您遇到急难情况时,曾经得到的经济支持和解决实际问题的帮助的来源有:[多选题]*□A.配偶□B.其他家人□C.朋友□D.亲戚□E.同事□EI作单位□G党团工会等官方或半官方组织□H.宗教、社会团体等非官方组织□I.其他(请列出)7.过去,在您遇到急难情况时,曾经得到的安慰和关心来源的帮助的来源有:[单选题]*○无任何来源(请跳至第○有以下来源(下一题)20题)7.过去,在您遇到急难情况时,曾经得到的安慰和关心的来源有:[多选题]*□A.配偶□B.其他家人□C.朋友□D.亲戚□E.同事□F工作单位□G党团工会等官方或半官方组织□H.宗教、社会团体等非官方组织□I.其他(请列出)8.您遇到烦恼时的倾诉方式:(只选一项)[单选题]*○(1)从不向任何人诉述○(3)如果朋友主动询问您会说出来○(2)只向关系极为密切的l一2个人诉述○(4)主动诉述自己的烦恼,以获得支持和理解9.您遇到烦恼时的求助方式:(只选一项)[单选题]*○(1)只靠自己,不接受别人帮助○(3)有时请求别人帮助○(2)很少请求别人帮助○(4)有困难时经常向家人、亲友、组织求援10.对于团体(社区、党团组织、宗教组织、工会等)组织活动,您:(只选一项)[单选题]*○(1)从不参加○(3)经常参加一般自我效能量表如果我尽力去做的话,我总是能够解决问题的。[单选题]*完全符合○4○3○2○1完全不符合○(2)偶尔参加○(4)主动参加并积极活动即使别人反对我,我仍有办法取得我想要的。[单选题]*○完全符合○比较符合○比较不符合○完全不符合对我来说,坚持理想和达成目标是轻而易举的。[单选题]*完全符合○1○2○3○4完全不符合我自信能有效的应付各种突如其来的事情。[单选题]*完全符合○4○3○2○1完全不符合以我的才智,我定能应付意料之外的情况。[单选题]*完全符合○4○3○2○1完全不符合如果我付出必要的努力,我一定能解决大多数的难题。[单选题]*完全符合○4○3○2○1完全不符合我能冷静地面对困难,因为我可信赖自己处理问题的能力。[单选题]*完全符合○4○3○2○1完全不符合面对一个难题时,我通常能够找到几个解决办法。[单选题]*完全符合○4○3○2○1完全不符合有麻烦的时候,我通常能想到一些应付的方法。[单选题]*完全符合○1○2○3○4完全不符合无论什么事在我身上发生,我都能应付自如。[单选题]*完全符合营养知识您了解卫生部发布的中国居民膳食指南吗?[单选题]*○①是○②否○③不确...

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