髋人字石膏固定治疗发育性髋关节脱位的术中护理配合VIP免费

髋人字石膏固定治疗发育性髋关节脱位的术中护理配合陈英霞;潘俊蓉【期刊名称】《《中国卫生标准管理》》【年(卷),期】2019(010)015【总页数】3页(P159-161)【关键词】髋人字石膏;外固定;医用高分子绷带;发育性髋关节脱位;术中配合;护理【作者】陈英霞;潘俊蓉【作者单位】泉州市妇幼保健院·儿童医院手术室福建泉州362000【正文语种】中文【中图分类】R473髋人字石膏，主要应用于儿童股骨或髋关节的手术，是确保手术成功的重要外固定方式[1]。既往主要使用普通的石膏材料，因为医用高分子绷带具有坚固、轻便、防水以及X线可透性好等优点，目前已在骨科临床上广泛应用。但是，髋人字石膏操作复杂，注意事项多，尤其是医用高分子绷带，其塑形及凝固时间明显缩短，几乎与石膏操作时间同步，若操作过程中医护人员配合不熟练，会降低石膏固定的质量，术中、术后也会出现相关的并发症[2-3]。因此，在行髋人字石膏固定过程中，对护理配合也提出了更高要求。现将我院2014年1月—2018年1月的30例发育性髋关节脱位（DevelopmentalDysplasiaofHip，DDH）手术行髋人字石膏固定的护理配合体会报道如下。1资料与方法1.1一般资料选取2014年1月—2018年1月我院手术治疗的30例DDH患儿，术后均予髋人字石膏固定。其中男孩11例，女孩19例；左侧18例，右侧12例；年龄1.5～6岁，平均（3.4±0.8）岁。1.2方法1.2.1手术方法所有患儿均在喉罩或气管插管全身麻醉下行手术和髋人字石膏固定。30例DDH患儿中有20例行髋关节切开复位，Salter骨盆截骨，以及股骨短缩旋转截骨术；10例行髋关节切开复位，Pemberton骨盆截骨，以及股骨短缩旋转截骨术。术后冲洗缝合伤口，放置负压引流装置，无菌敷料包扎伤口，髋人字石膏固定。1.2.2髋人字石膏固定的护理配合1.2.2.1麻醉护士配合（1）髋人字石膏固定时，麻醉护士要配合麻醉医生负责看护患儿的头部，防止喉罩或气管插管脱落，确保呼吸通道通畅。与此同时要密切观察心电监护仪，及时记录血压、脉搏、呼吸和血氧饱和度情况，确保生命体征平稳。（2）保持静脉通路通畅，双上肢看护在外展上举位，既要防止使双上肢神经血管结构处于紧张状态，又要允许麻醉药物和液体顺利地进入静脉。并应确保静脉通路牢固，防止管道被牵扯脱落，维持血液循环的稳定。1.2.2.2巡回护士配合（1）巡回护士要提前准备好医用高分子绷带、石膏操作台、长筒袜套、棉纸、棉垫、常温水及石膏锯等物品设备。同时要密切关注台上手术的进展情况，做好行髋人字石膏固定的准备工作。（2）行髋人字石膏固定时，巡回护士要将室内温度调至在25～26℃间，做好保暖措施，防止体温降低导致肝功能明显下降[4]，也防止体温降低导致机体免疫功能受到抑制、凝血机制紊乱、寒战的发生率增高，以及患儿的应激反应加重[5]，从而最大程度上保证患儿术中安全和术后迅速恢复[6]。（3）协助手术医生在腹部、腰背部、双髋部、骶尾部、患肢腓骨头、足跟部及内外踝用平整的棉垫保护，避免发生石膏综合征及压疮等并发症。（4）注意保护好会阴部伤口敷料，加盖透明贴，避免术后大小便浸湿敷料。同时要固定好导尿管和伤口引流管，避免被牵扯脱落。（5）医用高分子绷带凝固后，其边缘比较锋利，而小儿的皮肤娇嫩，容易被割伤出血，所以要及时地将石膏边缘的内衬往外翻边，石膏凝固后要修剪整齐。同时要确保腹部、腰背部及骨突部石膏内面平坦，防止翻身时发生皮肤压疮，尤其是防止骨突部的皮肤压疮。也要及时检查及修整会阴及臀部开窗的大小，避免周围的石膏被大小便污染。（6）石膏凝固后巡回护士要及时检查髋人字石膏的松紧度。如果发现腹部石膏过紧，要配合手术医生进行腹部开窗，避免发生石膏综合征。如果发现骨突部位石膏过紧，要配合手术医生进行修整，避免发生皮肤压疮[7]。在整个石膏固定过程中，巡回护士要随时观察评估患肢远端的皮温、颜色及血运情况。若出现足趾血运循环障碍，要配合手术医生及时处理。1.3观察指标记录患儿的手术时间，髋人字石膏的操作时间，以及术中及术后的并发症发生情况。2结果本组30例DDH患儿均在喉罩或气管插管全身麻醉下完成髋部手术和髋人字石膏的固定。手术时间3.0～4.0h，出血量100～200mL。高...