文档素材助产技术操作技能考核评分标准一、四步触诊法第一步手法：检查者两手置于宫底部，了解子宫外形并测得宫底高度，估量胎儿大小与妊娠周数是否相符，然后两手指腹相对交替轻推，推断宫底部胎儿局部〔2.5分〕。第二部手法：检查者两手掌分别置于腹部左右侧，一手固定，另手轻轻深按检查，两手交替，认真分辩胎背及胎儿四肢的位置〔2.5分〕。第三步手法：检查者右手拇指与其余四指分开，置于耻骨联合上方握住胎先露部，进一步查清胎先露是胎头还是胎臀，左右推动确定是否衔接〔2.5分〕。第四步手法：检查者左右手分别置于耻骨联合上胎先露部的两侧，沿骨盆入口向下深按，再次核对胎先露部的诊断是否正确，并确定胎先露入盆的程度〔2.5分〕。二、骨盆外测量〔一〕骼棘间径测量1、孕妇体位：伸腿仰卧位，检查者站在孕妇右侧进行检查〔1分〕；2、找准孕妇两侧骼骨的骼前上棘〔1分〕；3、用骨盆测量器测量两侧骼前上棘外缘的距离〔1分〕；4、推断该孕妇的骼棘间径是否正常，正常值为23～26㎝〔2分〕；〔二〕骼嵴间径测量1、孕妇体位：伸腿仰卧位，检查者站在孕妇右侧进行检查〔1分〕；2、找准孕妇两侧骼骨的骼嵴〔1分〕；3、用骨盆测量器测量两侧骼嵴外缘最宽的距离〔1分〕；4、推断该孕妇的骼嵴间径是否正常，正常值为25～28㎝〔2分〕；〔三〕骶耻外径测量1、孕妇体位：孕妇取左侧卧位，右腿伸直，左腿屈曲〔1分〕；2、检查者站在孕妇右侧进行检查〔0.5分〕；3、找准孕妇耻骨联合、第五腰椎棘突〔1分〕；4、用骨盆测量器测量第五腰椎棘突下至耻骨联合上缘中点的距〔0.5分〕5、推断该孕妇的骶耻外径是否正常，正常值为18～20㎝〔2分〕〔四〕坐骨结节间经测量1、孕妇体位：取仰卧位，两腿弯曲，双手抱膝，检查者在孕妇右侧检查〔1分〕：2、找准孕妇两侧坐骨结节(1分〕;3、用骨盆测量器测量两侧坐骨结节内侧缘的距离〔1分〕；4、推断该孕妇的坐骨结节间径是否正常，正常值为8.5～9.5㎝〔2分〕文档素材文档素材〔五〕出口后矢状径测量1、孕妇体位：取仰卧截石位〔0.5分〕；2、消毒外阴，检查者戴消毒手套并涂以润滑油〔0.5分〕；3、检查者将右手的示指伸入孕妇肛门向骶骨方向，拇指置于孕妇外骶尾部，两指共同找到骶骨尖端，用骨盆出口测量器一端放于坐骨结节间径中点，另一端放在骶骨尖端处所测出的距离〔2分〕；4、推断孕妇的出口后矢状径是否正常，正常值约为8-9cm〔2分〕；〔六〕耻骨弓角度测量1、孕妇体位：取仰卧位，两腿弯曲，双手抱膝，检查者在孕妇右侧检查：2、检查者将双手的拇指之间斜着对拢。置于耻骨联合下缘，左右拇指平放在耻骨降支上，测量拇指间的角度3、正常值为90°，小于80°为不正常，此角度反映骨盆出口横径的宽度三、骨盆内测量1、测量时孕妇取仰卧截石位，排空膀胱。〔1分〕2、消毒外阴，检查者戴消毒手套并涂以润滑油〔1分〕；3、对角径：检查者将一手的示、中指伸入阴道，用中指尖触到骶岬上缘的中点，示指上缘紧贴耻骨联合下缘，另手示指正确标记此接触点；抽出阴道内的手指，测量中指尖至此接触点的距离，即为对角径的值；推断该孕妇的对角径是否正常，正常值为12.5～13㎝，＜11.5cm，骶岬突出为骨盆入口平面狭窄，属扁平骨盆〔2分〕。4、坐骨棘间径：测量两坐骨棘间的距离，正常值为10cm.方法为检查者一手示、中指放入阴道内，触及两侧坐骨棘，估量其间距离估量其间距离。也可用中骨盆测量器。坐骨棘间径是中骨盆最短的径线，此径线过小会影响分娩过程中胎头的下降。〔2分〕5、坐骨切迹宽度：其宽度为坐骨棘与骶骨下部间的距离，即骶棘韧带宽度。方法为检查者一手示、中指放入阴道内，将阴道内的示指置于骶棘韧带上移动，估量其间距离估量其间距离，能容纳3横指为正常。假设坐骨棘间径＜10cm，坐骨切迹宽度＜2横指，为中骨盆平面狭窄。〔2分〕6、假设坐骨结节间径＜8cm,，应测量出口后矢状径及检查骶尾关节活动度，估量骨盆出口平面的狭窄程度。假设坐骨结节间径与出口后矢状径之和＜15cm，为骨盆出口平面狭窄。〔2分〕四、宫颈评分法〔按下表中5项指标答复，每一项指标2分〕指标分数0宫口开大〔㎝〕宫颈管消退〔％〕〔未消退为2-3㎝〕00～3011～240～50...
