六类降压药：作用特点、临床选择、用药交待、联合用药，全在这里!高血压治疗的根本目标是降低高血压的心脑肾与血管并发症发生和死亡的总危险。临床常用降压药物包括、、、利尿剂、0受体阻滞剂、a受体阻滞剂，六类降压药有各自的作用特点和强适应症。一、钙通道阻滞剂（）、作用特点主要通过阻断血管平滑肌细胞上的钙通道，而发挥扩张血管降低血压的作用。型钙通道阻滞剂：扩张外周血管，降低动脉血压。二氢毗啶类均具有型钙通道阻滞作用。型钙通道阻滞剂：可以同时扩张肾小球出入球小动脉，降低肾小球内压力，作用类似于抑制剂。马尼地平能同时阻断、型钙通道。型钙通道阻滞剂：可以阻断去甲肾上腺素的释放，可以在控制血压的同时不引起交感神经兴奋，且不增加心率。西尼地平能同时阻断、型钙通道。贝尼地平：能同时阻断、、型高通道。氨氯地平：血浆半衰期长；拉西地平、乐卡地平：组织半衰期长（与血管平滑肌细胞膜结合紧密，释放缓慢，虽然血浆半衰期短，但作用持久）。、代表药物药品名称达峰时间半袞期用法用星.□氨氯地平6~12小时35-50小时2.5~10mg,qd非洛地平缓释片2.5-5小时11-16小时5〜10mg,qd硝苯地平控释片6~12小时30~60mg,qd尼群地平1〜2小时10-22小时10~20mg,qd~bid拉西地平0.5〜1.5小时12-15小时4~8mg,qd乐卡地平1.5-3小时8~10小时10~20mg,qd马尼地平1~4小时3.9~7.9小时10〜20mg,qd西尼地平2.8-3.7小时5.2-8.1小时5~10mg,qd贝尼地平0.8-1.1小时0.9-1.7小时2〜12tng,qd|公众号制作、临床选择强适应症：老年高血压、周围血管病、单纯收缩期高血压、稳定性心绞痛、颈动脉粥样硬化、冠状动脉粥样硬化。二氢吡啶类钙通道阻滞剂，没有绝对禁忌证，但心动过速与心力衰竭患者应慎用。、用药交待用药期间避免食用西柚或西柚汁，否则可能引起致命的低血压。可引起面部潮红、脚踝部水肿、牙龈增生等。二、血管紧张素转化酶抑制剂（）、作用特点通过抑制血管紧张素转换酶，阻断肾素血管紧张素口的生成，抑制激肽酶的降解而发挥降压作用。、代表药物药品名称达峰时间半哀期用法用至卜托甘利1~1.5小时2小时12.5~75mg,tid依那普利]1小时11小时5~40mg/qd贝那普利”2~4小时11小时5~40mgfqd咪达普利2小时8小时2.5~10mg,qd赖诺普利6〜8小时12小时5~40mg/qd培跺普利2-4小时30-120小时4~8mgyqd日木曰不1」1小时13-17/Js时2.5~10mgfqd群多普利1小时16~24小时1~4mgfqd彳田十甘禾K3小时12小时10〜40mg「qd裁公众号制作、临床选择强适应症：高血压合并心力衰竭、冠心病、左室肥厚、左心室功能不全、心房颤动预防、颈动脉粥样硬化、非糖尿病肾病、糖尿病肾病、蛋白尿微量白蛋白尿或代谢综合征。、用药交待通过阻断血管紧张素口型受体（收听）而发挥降压作用。常规剂量可血压平均下降—步下降左右。（基础血压越高，降压幅度越大）；剂量翻倍，血压进避免使用可引起干咳。治疗~周后应评价疗效并复查血钾、肌酐水平、估算肾小球滤过率（）。若发现血钾水平升高（>）、降低〉或肌酐水平升高>以上，应减小药物剂量并继续监测，必要时停药。三、血管紧张素n受体拮抗剂（）、作用特点氯沙坦有降尿酸作用。、代表药物药品名称达峰时间半哀期用法用車氯沙坦3~4小时6〜9小时50-IOOmg,qd纟颉沙坦2小时9小时SO-ISOmg,qd厄贝沙坦1~15小时11-15小时150~300mg,qd坎地沙坦3~4小时9小时4~16mgyqd替米沙坦0.5-1小时|■小时40七Ofrig,qd奥美沙坦1〜2小时13小时20~40mg;qd依普沙匡1-3小时5~7小时GOO-^OOmg,qd阿利沙坦1.5〜2.5小日寸10小时80~240mg,qd裁sn公众号制作、临床选择强适应症：高血压合并心力衰竭、冠心病、左室肥厚、心房颤动预防、糖尿病肾病、蛋白尿微量白蛋白尿或代谢综合征，以及不能耐受的患者。联合治疗，因为有增加高钾血症的风险，且对心血管及肾脏保护无协同作用。、用药交待致咳嗽的发生率远低于，但仍有极少数患者出现咳嗽。监测血钾、肌酐水平。四、利尿剂、作用特点主要通过利钠排尿、降低容量负荷而发挥降压作用。、代表药物药品名称达峰时间半袞期用法用宴氢氯囉嗪4小时9~10小时12.5~25mg,qd口引达帕胺1~2小时14-18小时1.25-2.5mgfqd螺內酯13-24/J\0寸10~40mg,qd~bid霾公众号制作、临床选...
