化脓性脑膜炎临床概述化脓性脑膜炎是常见的中枢神经系统化脓菌感染性疾病主要表现为发热、头痛、惊厥和颅内压增高等。表现平扫可见基底池和脑沟的正常形态消失，呈等密度改变，这是由于炎性渗出物填充脑池和脑沟所致；增强扫描可见脑膜强化；本病可并发脑积水，表现为脑室扩大；本病可并发硬膜下积液，表现为脑外新月形低密度区；本病并发脑静脉窦血栓时，增强扫描可见典型空三角征，此征象由强化的血流和血管壁与不增强的血栓共同组成；可并发出血性脑静脉梗死、脑炎或脑脓肿。鉴别诊断脑膜转移：脑膜转移灶可沿脑膜呈侵润性生长，并可在局部形成肿块，还可同时伴发脑内转移，病灶分布不连续。结核性脑膜炎：多数呈亚急性起病，常有纟吉核接触史，分布以基底池为明显，并可见多发粟粒状^吉节灶。化脓性脑膜炎患者行脑脊液检查时可见脑脊液外观浑浊，白细胞增多，以中性粒细胞为主，细胞涂片或培养可找到病原菌。结核性脑膜炎临床概述结核性脑膜炎是颅内结核的最主要表现形式，主要表现为发热、头痛、颅内压增高、局灶性神经功能障碍等症状和体征，病理主要为脑膜增厚和肉芽组织增生。，鉴别诊断表现平扫可见脑基底池和外侧裂池密度增高，增强可见脑膜强化；脑实质内多个粟粒状结节灶，呈等密度，增强扫描可见病灶强化；本病常见爆米花样营养不良性钙化，多位于基底池周围；间接征象包括脑积水、脑萎缩和脑梗死等改变脑膜转移：脑膜转移灶可沿脑膜呈侵润性生长，并可在局部形成肿块，还可同时伴有脑内转移，病灶分布不连续。化脓性脑膜炎：多急性起病，常见脑积水和硬膜下积液改变。结核性脑膜炎患者行脑脊液检查示细胞数多小于个，以淋巴细胞为主，糖含量减少，蛋白含量升高，涂片抗酸染色可找到结核分枝杆菌。病毒性脑炎临床概述本病临床表现为头痛、发热、智力减退、癫痫等症状，严重者可昏迷甚至死亡。表现病毒性脑炎早期（在发病天），表现可正常，随病情进展，多表现为颞叶境界不清的低密度病变；增强可见境界不清的斑片状或脑回状强化；病变严重者可见脑实质内不规则高密度出血灶；本病后遗症改变包括脑软化、脑萎缩和营养不良性钙化等鉴别诊断脑梗死：发生脑梗死时，其异常血管分布区与病变血管的血供区一致，增强扫描梗死区域可见轻度脑回样强化。脑肿瘤：病灶占位效应明显，增强后多呈环状或实性强化。脑脓肿临床概述急性感染症状:头痛、发热、寒战、乏力、嗜睡等；颅内压增高症状:头痛、呕吐视盘水肿；伴有不同程度的精神和意识障碍，并局限性癫痫发作；脑疝：可发生小脑幕切迹疝及枕骨大孔疝；可并发急性化脓性脑室炎或脑膜炎。表现平扫显示不规则的低密度区，边界欠清；增强扫描显示脓肿壁呈厚壁环形强化，边缘光整，中央不强化，病灶周围可见明显脑水肿。鉴别诊断慢性脑内血肿：病变可环形强化，壁可厚可薄,呈低密度或等密度,有近期急性脑出血病史。胶质母细胞瘤:可呈环形强化，壁形态不规则，可见壁结节。脑转移瘤多有原发肿瘤病史，脑内病变常多发，小病灶即可见明显的脑水肿。在脑脓肿鉴别诊断方面，应用有助于脑脓肿和脑内环形强化肿瘤鉴别，脑脓肿脓液中含大量蛋白，脓液黏稠，水分子的弥散受限，高信号，降低。肿瘤坏死及囊性肿瘤内水分增多，弥散增加，低信号，值升高。病因包括耳源性、血源性及其彳也等。直接蔓延的病灶多为单发，幕上颞叶多见，血行感染的病灶好发于皮质和皮髓质交界区，常多发；病理可分为脑炎期、化脓期和脓肿壁形成期，吧、脓肿壁内层为肉芽组织和巨噬细胞，中层为胶原纤维，外层为胶质增生。脑结核瘤临床概述脑结核瘤为结核分枝杆菌在脑部引起的慢性肉芽肿；本病起病隐袭，可表现为结核中毒症状，如低热、乏力盗汗等；本病一般以癫痫发作、精神障碍、颅内压增高为主要表现；可发生于田可年龄，成人幕上多见，可出现头痛、癫痫、偏瘫、失语等;儿童幕下多见,可出现颅内压增高和小脑共济失调等。表现成熟前期：平扫显示呈低密度区，无强化。成熟期：表现为圆形或类圆形等密度或稍高密度病灶，边界不清，周围有水肿，增强后病灶呈结节样强化。干酪样坏死期：平扫呈稍高密度或等密度区，少数可有钙化，增强后呈环形强化，表现典型者环形病灶...
